Semiología · Sistema osteomuscular
Signo de Lasègue (elevación de la pierna recta) y signo de Bragard !
- Maniobra
Al levantar la pierna estirada de una persona acostada, un dolor que baja por detrás de la pierna indica que una raíz nerviosa lumbar está irritada.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Nervio ciático · Raíz nerviosa L5 · Raíz nerviosa S1 · Disco L4–L5 · Disco L5–S1 · Raíz nerviosa L4 · Nervio tibial
Qué es
La maniobra de Lasègue eleva pasivamente la pierna extendida para tensar el nervio ciático y las raíces L5 y S1. Si una hernia discal las comprime, aparece el dolor ciático habitual del paciente. El signo de Bragard (dorsiflexión del pie) lo confirma y el Lasègue cruzado, cuando es positivo, hace muy probable la hernia. Es la maniobra clave del dolor lumbar con irradiación a la pierna.
Anatomía que evalúa
- Elevar la pierna extendida tensa el nervio ciático y tracciona las raíces L5 y S1, que se deslizan unos milímetros en su agujero de conjugación.
- Si una hernia discal comprime o inflama la raíz, ese deslizamiento duele y el dolor sigue el trayecto del ciático.
- La dorsiflexión del pie (Bragard) añade tensión a través del nervio tibial, rama del ciático.
- Al elevar la pierna sana (cruzado) se tracciona también la raíz del lado contrario hacia la línea media, contra una hernia central o axilar.
- Flexionar la rodilla relaja el ciático: si el dolor desaparece al hacerlo, el origen es neural y no de la cadera.
Cómo se hace
- Paciente en decúbito supino, relajado, con la cabeza apoyada y ambas piernas extendidas.
- El examinador pone una mano bajo el talón y la otra sobre la rodilla para mantenerla extendida, y eleva lentamente la pierna flexionando la cadera.
- Se detiene cuando aparece dolor y se anota el ángulo y dónde duele: se busca un dolor que baje por detrás del muslo hasta debajo de la rodilla.
- Positivo para tensión radicular: reproduce el dolor ciático habitual del paciente entre unos 30 y 70 grados de elevación.
- Bragard: desde el ángulo del dolor se baja la pierna unos grados hasta que el dolor cede y se hace dorsiflexión pasiva del pie.
- Bragard positivo: el dolor reaparece con la dorsiflexión.
- Lasègue cruzado: se eleva la pierna sana del mismo modo; es positivo si aparece dolor en la pierna afectada.
- Se completa con la fuerza, los reflejos rotuliano y aquiliano y la sensibilidad de L4, L5 y S1, comparando ambos lados.
Qué significa si es positivo
- Positivo entre unos 30 y 70 grados: tensión de una raíz L5 o S1, sobre todo por hernia discal L4-L5 o L5-S1.
- Dolor por debajo de unos 30 grados: la raíz casi no se tensa todavía; obliga a pensar en otra causa o en un componente no orgánico.
- Dolor por encima de unos 70 grados: suele venir de isquiotibiales acortados, de la cadera o de las articulaciones lumbares, no de la raíz.
- El dolor solo lumbar o solo en la parte de atrás del muslo no cuenta como Lasègue positivo.
- Lasègue cruzado positivo: sugiere una hernia grande o central.
- Un Lasègue negativo no descarta estenosis del canal lumbar ni hernias altas (L2 a L4), que se exploran con el estiramiento del nervio femoral en decúbito prono.
- Anestesia en silla de montar, alteración de esfínteres o debilidad progresiva: síndrome de cauda equina, una urgencia.
Utilidad y límites
- El Lasègue es sensible pero poco específico para hernia discal: un resultado negativo ayuda a descartar tensión radicular.
- El Lasègue cruzado es poco sensible pero muy específico: un resultado positivo hace muy probable la hernia.
- La concordancia entre examinadores es moderada; la resonancia se reserva para déficit neurológico, signos de alarma o dolor que no mejora.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Entre qué ángulos un Lasègue positivo sugiere tensión radicular?
Entre unos 30 y 70 grados de elevación de la pierna, cuando reproduce el dolor ciático que baja por debajo de la rodilla.
¿Qué es el signo de Lasègue cruzado y qué valor tiene?
Dolor en la pierna afectada al elevar la pierna sana. Es poco sensible pero muy específico de hernia discal, a menudo grande o central.
¿Cómo se realiza la maniobra de Bragard?
Se baja la pierna elevada unos grados hasta que cede el dolor y se dorsiflexiona el pie; si el dolor reaparece, apoya la tensión radicular.
¿Qué reflejo se altera en una radiculopatía S1?
El reflejo aquiliano, que puede estar disminuido o abolido.
¿Por qué un dolor que aparece por encima de 70 grados no suele ser radicular?
Porque a esa altura las raíces ya se han deslizado casi al máximo; el dolor suele venir de los isquiotibiales, la cadera o las articulaciones lumbares.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Lasègue's Sign (Journal of Clinical and Diagnostic Research (PubMed Central), 2017); Musculo-Skeletal Examination – Lower Back Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).
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