Examen sensitivo: modalidades y dermatomas !

Técnica de examen

Revisión del tacto, el dolor, la temperatura, la vibración y la posición para localizar dónde falla la sensibilidad.

Actualizado 2026-11-01

Véalo en 3D: Médula espinal · Raíces nerviosas cervicales · Raíces nerviosas torácicas · Ganglios de la raíz dorsal · Corteza sensitiva · Tálamo

Qué es

La sensibilidad viaja por dos grandes vías: la espinotalámica (dolor y temperatura), que cruza en la médula apenas entra, y la de las columnas posteriores (vibración, posición y tacto fino), que sube del mismo lado y cruza en el bulbo. Examinar ambas y dibujar el mapa de la pérdida (un dermatoma, un nervio, guante y calcetín, un nivel o un hemicuerpo) indica el sitio de la lesión.

Anatomía de referencia

Ganglio de la raíz posterior: cuerpo de la primera neurona sensitiva.
Vía espinotalámica: cruza en la comisura anterior de la médula y sube en el cordón lateral contrario.
Columnas posteriores: suben del mismo lado hasta los núcleos del bulbo, cruzan y llegan al tálamo y al giro poscentral.
Dermatoma: zona de piel que inerva una sola raíz; hay solapamiento entre raíces vecinas.

Técnica, paso a paso

Se explica la prueba con los ojos abiertos y luego se pide al paciente que los cierre.
Dolor: se toca con un objeto puntiagudo desechable y otro romo, al azar, y se pregunta «¿agudo o romo?».
Temperatura: se apoya el diapasón frío y se compara con el otro lado.
Vibración: se coloca el diapasón de 128 Hz en la articulación del dedo gordo y se pregunta cuándo deja de vibrar; si falla, se sube al tobillo y la rodilla.
Posición: se mueve el dedo gordo hacia arriba o abajo sujetándolo por los lados y se pregunta la dirección.
Se avanza de distal a proximal y de la zona alterada a la normal para marcar el límite.
Sensibilidad cortical: reconocer una moneda en la mano (estereognosia) o un número escrito en la palma (grafestesia).
Se dibujan los hallazgos sobre un esquema de dermatomas.

Hallazgos anormales

Pérdida de vibración y posición con Romberg positivo: columnas posteriores (déficit de B12, sífilis terciaria) o neuropatía de fibra gruesa.
Pérdida de dolor y temperatura «en esclavina» sobre hombros y brazos con tacto conservado: lesión central de la médula, como la siringomielia.
Pérdida en un solo dermatoma con dolor irradiado: radiculopatía.
Hipoestesia de un hemicuerpo incluida la cara: lesión del tálamo o de la corteza contralateral.

Errores frecuentes

Sugerir la respuesta («¿siente menos aquí?») en vez de preguntar de forma neutra.
Usar agujas reutilizables: el objeto punzante se desecha tras cada paciente.
Examinar todo el cuerpo con detalle cuando el paciente no refiere síntomas: el tamizaje distal es suficiente.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Por qué vía viajan el dolor y la temperatura y dónde cruzan?

Por la vía espinotalámica, que cruza en la médula espinal poco después de entrar y sube por el lado contrario.

¿Qué dermatoma corresponde al ombligo?

T10.

¿Qué patrón sensitivo sugiere polineuropatía?

Pérdida simétrica distal en guante y calcetín, que empieza en los pies; la vibración suele perderse primero.

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Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: How To Assess Sensation (MSD Manual Professional Edition, 2024); 16.4 The Sensory and Motor Exams (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022).

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