Síndromes medulares: completo, Brown-Séquard, centromedular y anterior !
- Síndrome
Patrones de debilidad y pérdida de sensibilidad que muestran qué parte de la médula espinal está dañada.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Médula espinal · Sustancia gris de la médula · Arteria espinal anterior · Cono medular · Cola de caballo · Ganglios de la raíz dorsal
Qué es
En la médula, cada vía ocupa un lugar fijo: la corticoespinal y la espinotalámica en los cordones lateral y anterior, y la de vibración y posición en los posteriores. Por eso, una lesión de una parte de la médula produce una combinación reconocible de debilidad y pérdida sensitiva. El hallazgo clave es el nivel sensitivo: por debajo de él falla la sensibilidad y aparecen signos de motoneurona superior.
Hallazgos clave
- Nivel sensitivo en el tronco: T4 pezón, T10 ombligo, L1 ingle.
- Retención urinaria o incontinencia nueva con dolor de espalda es una señal de alarma.
- En enfermería: vigilar la respiración en lesiones cervicales altas, el globo vesical y las zonas de presión.
Fisiopatología
- Vía corticoespinal: cordón lateral, del mismo lado de los músculos que controla (ya cruzó en el bulbo).
- Vía espinotalámica: cruza en la médula uno o dos segmentos por encima de su entrada y sube por el lado contrario.
- Columnas posteriores: suben del mismo lado y cruzan en el bulbo.
- La arteria espinal anterior irriga los dos tercios anteriores de la médula; las espinales posteriores, los cordones posteriores.
- La médula termina hacia L1–L2 en el cono medular; por debajo solo hay raíces (cola de caballo).
Síndromes medulares
| Síndrome | Causa típica | Hallazgos |
|---|---|---|
| Sección completa | Trauma grave, mielitis transversa, compresión tumoral | Pérdida de toda la fuerza y sensibilidad por debajo del nivel; vejiga e intestino afectados |
| Brown-Séquard (hemisección) | Herida penetrante, compresión lateral | Del mismo lado: debilidad y pérdida de vibración y posición; del lado contrario: pérdida de dolor y temperatura |
| Centromedular | Hiperextensión del cuello con canal estrecho en adultos mayores; siringomielia | Debilidad mayor en brazos que en piernas; pérdida de dolor y temperatura en esclavina |
| Medular anterior | Infarto de la arteria espinal anterior (cirugía de aorta) | Debilidad y pérdida de dolor y temperatura por debajo del nivel; vibración y posición conservadas |
| Cordones posteriores | Déficit de vitamina B12, tabes dorsal | Pérdida de vibración y posición, Romberg positivo, ataxia sensitiva |
| Cono medular | Lesión a la altura de L1 | Anestesia en silla de montar, vejiga e intestino afectados temprano, debilidad distal leve |
| Cola de caballo (raíces) | Hernia discal lumbar grande, tumor, absceso | Dolor radicular, anestesia en silla de montar, retención urinaria, arreflexia de las piernas |
Causas frecuentes
- Trauma: accidentes de tránsito, caídas, heridas por arma blanca o de fuego.
- Compresión: metástasis vertebrales, absceso epidural, hernia discal, espondilosis cervical.
- Inflamación: esclerosis múltiple, mielitis transversa.
- Vascular: infarto de la arteria espinal anterior.
- Carencial e infecciosa: déficit de vitamina B12, sífilis terciaria, mielopatía por HTLV-1 en zonas endémicas.
Estudios que lo confirman
- La resonancia magnética de columna es el estudio de elección y es urgente si hay sospecha de compresión.
- Vitamina B12 y serología para sífilis en lesiones de los cordones posteriores.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgos tiene el síndrome de Brown-Séquard?
Debilidad y pérdida de vibración y posición del lado de la lesión, con pérdida de dolor y temperatura del lado contrario por debajo del nivel.
¿Qué funciones se conservan en el síndrome medular anterior?
La vibración y la sensación de posición, porque los cordones posteriores tienen otra irrigación (arterias espinales posteriores).
¿Por qué el síndrome centromedular afecta más los brazos?
Porque las fibras de los brazos ocupan la parte más interna de la vía corticoespinal y de la sustancia gris cervical, que es la zona más dañada.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
- Médula espinal
- Sustancia gris de la médula
- Arteria espinal anterior
- Cono medular
- Cola de caballo
- Ganglios de la raíz dorsal
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Enfermedades relacionadas
- Trauma raquimedular
- Síndrome de cauda equina
- Mielopatía cervical degenerativa
- Esclerosis múltiple
- Absceso epidural espinal
- Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Overview of Spinal Cord Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024); Spinal cord trauma (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); 16.4 The Sensory and Motor Exams (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022).
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