Sistema muscular · Miembro inferior
Tibial anterior !
El tibial anterior es el músculo de la parte delantera de la espinilla; levanta el pie, y su debilidad causa pie caído.
Nombre oficial: Músculo tibial anterior
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Qué es
El músculo a lo largo de la parte delantera de la espinilla.
Qué hace
Levanta el pie al caminar.
Datos clave
- Origen
- Cóndilo lateral y mitad superior de la cara lateral de la tibia; membrana interósea
- Inserción
- Caras medial y plantar del cuneiforme medial; base del primer metatarsiano
- Acción
- Flexión dorsal del tobillo; invierte el pie
- Nervio
- Nervio peroneo profundo (L4–L5)
- Irrigación
- Arteria tibial anterior
Relaciones
- Trayecto
- Su tendón se forma en el tercio inferior de la pierna, pasa bajo los retináculos extensores superior e inferior en su propia vaina sinovial y cruza por delante del tobillo hasta el lado medial del mediopié
- Medial
- La cara medial subcutánea de la tibia (la espinilla)
- Lateral
- Extensor largo de los dedos arriba y extensor largo del dedo gordo abajo
- Profundo
- Cara lateral de la tibia y membrana interósea; los vasos tibiales anteriores y el nervio peroneo profundo están sobre la membrana, en el ángulo entre este músculo y sus vecinos laterales
- Superficial
- La fascia profunda de la pierna, gruesa y poco distensible, y la piel
Cómo se localiza
Con el pie elevado y girado hacia dentro, el tendón resalta como el cordón más grueso por delante del tobillo, justo delante del maléolo medial. El vientre se percibe justo por fuera del borde anterior, cortante, de la tibia.
Exploración
- Marcha sobre los talones: no poder mantener el antepié despegado del suelo indica debilidad de los flexores dorsales (nervio peroneo profundo o común, raíces L4–L5)
- Flexión dorsal e inversión contra resistencia: la debilidad con el relieve del tendón conservado sugiere causa nerviosa o radicular; la pérdida del relieve del tendón por delante del tobillo sugiere rotura
En imágenes
La ecografía muestra su tendón como el más grueso por delante del tobillo. Una rotura, sobre todo en mayores y cerca de la inserción, deja un espacio y un cabo retraído palpable como un bulto sobre el tobillo; la RM confirma roturas y tendinopatía. En el pie caído, la RM puede mostrar denervación del compartimento anterior. El síndrome compartimental se diagnostica por clínica y presión.
Correlación clínica
- Síndrome compartimental anterior: dolor a la flexión plantar pasiva del tobillo y los dedos, espinilla tensa, flexión dorsal débil y adormecimiento del primer espacio interdigital (nervio peroneo profundo)
- El pie caído por lesión del nervio peroneo común en el cuello del peroné respeta la inversión (tibial posterior, nervio tibial); una lesión de la raíz L5 también debilita la inversión
- La rotura espontánea en adultos mayores suele ser indolora: golpe del pie contra el suelo, un bulto por delante del tobillo y pérdida del relieve del tendón
- La transferencia de la mitad de su tendón al borde lateral del pie se usa para equilibrar un pie varo espástico
Variantes anatómicas
- El tendón puede dividirse en dos bandas, al cuneiforme medial y al primer metatarsiano, o insertarse en solo uno de ellos; las inserciones más alejadas son raras
Desarrollo
Deriva de la masa muscular dorsal (extensora) y lo inerva el nervio peroneo profundo; la rotación medial del miembro inferior en la séptima semana lleva este grupo extensor a la cara anterior de la pierna.
Para recordar
Por delante del tobillo, de medial a lateral, en inglés: «Tom Has Very Nice Dancing Pigs» (Tibial anterior, extensor del dedo gordo [Hallucis], Vasos tibiales anteriores, Nervio peroneo profundo, extensor de los Dedos [Digitorum], Peroneo tercero).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las inserciones y acciones del tibial anterior?
Del cóndilo tibial lateral, la cara lateral alta de la tibia y la membrana interósea a la cuña medial y la base del primer metatarsiano; dorsiflexiona el tobillo e invierte el pie.
¿Qué nervio inerva el tibial anterior?
El nervio peroneo profundo (L4–L5); el tibial anterior es el músculo clásico del miotoma L4.
¿Qué marcha produce la debilidad del tibial anterior?
Pie caído, con marcha en estepaje y golpe del pie contra el suelo; se pierde la marcha sobre los talones.
¿Cuáles son los signos del síndrome compartimental anterior?
Dolor con la flexión plantar pasiva del tobillo y los dedos, pierna anterior tensa, dorsiflexión débil e hipoestesia del primer espacio interdigital (nervio peroneo profundo).
¿Cómo se diferencia en el pie caído una lesión del nervio peroneo común de una lesión de la raíz L5?
La lesión en el cuello del peroné respeta la inversión (tibial posterior, nervio tibial); la lesión de la raíz L5 también debilita la inversión.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus tibialis anterior TA2 2644
- Español oficial (DeCS)
- Músculo tibial anterior
- Inglés (TA2)
- Tibialis anterior muscle
Relacionado
- Nervio peroneo común
- Nervio peroneo profundo
- Arteria tibial anterior
- Tendón del tibial anterior
- Cuneiforme medial
- Primer metatarsiano
- Tibia
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Anterior Muscles; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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