Semiología · Sistema osteomuscular
Síndrome compartimental: los signos tempranos !
- Síndrome
Cuando la presión sube dentro de un grupo de músculos encerrado por fascia, el dolor es enorme y empeora al estirarlos: es una urgencia.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Fascia de la pierna · Tibial anterior · Arteria tibial anterior · Nervio peroneo profundo · Fascia antebraquial
Qué es
El síndrome compartimental agudo ocurre cuando la presión dentro de un compartimento muscular cerrado por fascia supera la presión que permite la circulación capilar. Los músculos y nervios se quedan sin sangre y en pocas horas pueden morir. Los signos tempranos son el dolor desproporcionado y el dolor al estiramiento pasivo; la ausencia de pulso es tardía. Es una urgencia quirúrgica que la enfermería y el médico deben reconocer al pie de la cama.
Hallazgos clave
- Las «5 P» clásicas: dolor (pain), parestesias, palidez, parálisis y ausencia de pulso; solo las dos primeras son tempranas.
- Dolor al estirar: en la pierna anterior, la flexión plantar pasiva de los dedos y el tobillo; en el antebrazo flexor, la extensión pasiva de los dedos.
- Parestesias entre el primer y el segundo dedo del pie: compromiso del nervio peroneo profundo en el compartimento anterior.
- En pacientes sedados, intubados o con bloqueo nervioso la clínica no es confiable: se mide la presión del compartimento.
- Una diferencia entre la presión diastólica y la presión del compartimento menor de unos 30 mmHg apoya el diagnóstico.
- Puede haber lesión nerviosa permanente tras unas horas de compresión; el músculo se daña aún antes.
Fisiopatología
- Los músculos de los miembros están divididos en compartimentos rodeados de fascia que casi no se estira (por ejemplo, la fascia crural y la antebraquial).
- Si el contenido aumenta (edema, sangrado) o el continente se cierra (yeso o vendaje apretado), la presión sube.
- Cuando la presión supera la de los capilares y las venas, la sangre deja de entrar aunque la arteria principal siga pulsando.
- La isquemia produce más edema y más presión: es un círculo vicioso que termina en necrosis muscular y nerviosa.
- La necrosis muscular libera mioglobina y potasio: riesgo de lesión renal y arritmias.
Causas frecuentes
- Fracturas, sobre todo de la diáfisis tibial y del antebrazo; en niños, la fractura supracondílea del húmero.
- Aplastamiento, contusión grave y quemaduras circunferenciales.
- Yeso o vendaje demasiado apretado.
- Reperfusión tras isquemia o cirugía vascular, posición prolongada en el quirófano o inconsciencia prolongada.
- Forma crónica por esfuerzo: dolor que aparece al correr y cede con el reposo, sin la urgencia de la forma aguda.
Estudios que lo confirman
- Medición de la presión intracompartimental con aguja y transductor, sobre todo si la clínica no es confiable.
- Creatina quinasa y mioglobina en orina para valorar la necrosis muscular.
- El diagnóstico es ante todo clínico: no se espera un examen para avisar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el signo más temprano del síndrome compartimental agudo?
El dolor desproporcionado a la lesión, junto con el dolor al estiramiento pasivo de los músculos del compartimento.
¿Un pulso distal presente descarta un síndrome compartimental?
No. La ausencia de pulso es un signo tardío; la presión puede impedir la circulación capilar con la arteria principal todavía pulsando.
¿Qué fractura se asocia con más frecuencia al síndrome compartimental de la pierna?
La fractura de la diáfisis de la tibia, que afecta sobre todo el compartimento anterior.
¿Qué parestesia sugiere compromiso del compartimento anterior de la pierna?
Parestesias o hipoestesia entre el primer y el segundo dedo del pie, territorio del nervio peroneo profundo.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Compartment syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Musculo-Skeletal Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).
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