Diyabetik ayak !

Diyabetik ayak, diyabetin ayağa giden sinirlerde hasar ve kan akımında azalma yoluyla neden olduğu ülserleri, enfeksiyonları ve doku kaybını kapsar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Diyabetin neden olduğu ayak sorunları: sinir hasarı (nöropati), kan akımında azalma (iskemi) ve enfeksiyonun birleşiminden doğan ülserler, enfeksiyon ve doku kaybı.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde travma dışı alt ekstremite amputasyonunun başlıca nedenlerinden biridir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da diyabetli kişi sayısının artması, geç tanı ve ayak bakımına eşit olmayan erişim, onu önemli bir halk sağlığı sorunu haline getirmektedir.

Nedenler

Periferik nöropati: koruyucu duyu kaybı, ayak deformitesi ve kuru deri
İyileşmeyi azaltan periferik arter hastalığı
Tekrarlayan bası veya küçük travmalar (uygun olmayan ayakkabılar, çıplak ayakla yürüme, yanıklar)
Bir ülserden giren bakteriyel enfeksiyon

Risk faktörleri

Uzun süreli veya kötü kontrollü diyabet
Önceki ülser veya amputasyon
Sigara kullanımı
Ayak deformitesi (pençe parmaklar, bunyon, Charcot ayağı)
Kronik böbrek hastalığı ve diyabetik retinopati
Uygun olmayan ayakkabı ve ayak bakımına sınırlı erişim

Patofizyoloji

Yüksek glukoz sinirlere zarar verir; bu nedenle hasta basıyı ve küçük yaralanmaları hissetmez olur, motor ve otonom kayıp ise ayağı deforme eder ve deriyi kurutur. Bası noktaları daha sonra ülserlere dönüşür. İskemi iyileşmeyi yavaşlatır ve bozulmuş bağışıklık bakterilerin yumuşak dokuya ve kemiğe yayılmasına izin verir.

Sınıflandırma

Wagner sınıflaması (risk altındaki ayaktan tüm ayağın gangrenine kadar 0–5. dereceler)
Texas Üniversitesi sınıflaması (derinlik ile enfeksiyon ve iskeminin birlikte değerlendirilmesi)
Enfeksiyon şiddetinin IWGDF/IDSA derecelendirmesi (hafif, orta, ağır)
Nöropatik, iskemik veya nöroiskemik ülser

Belirti ve bulgular

Sıklıkla metatars başlarının, başparmağın veya topuğun altında ağrısız ülser
Ayaklarda uyuşukluk, karıncalanma veya yanma
Nasırlar, kuru çatlak deri ve parmak deformiteleri
İskemi varsa zayıf veya alınamayan nabızlarla soğuk ayak
Enfeksiyon varsa kızarıklık, sıcaklık, şişlik veya akıntı

Tanı

Klinik: Her iki ayağın incelenmesi, koruyucu duyu için 10 g monofilaman testi, vibrasyon testi, nabızların palpasyonu ve derin ülserlerde sondayla kemiğe dokunma (probe-to-bone) testi.
Tetkikler: Glukoz ve HbA1c, tam kan sayımı ve inflamatuvar belirteçler; yüzeyel sürüntüler yerine derin doku veya kemik kültürü; ayak bileği-kol indeksi (sert arterler nedeniyle yanlış yüksek olabilir) veya parmak basınçları.
Görüntüleme: Kemik değişiklikleri, gaz veya yabancı cisimler için röntgen; osteomiyelitten şüphelenildiğinde MR; revaskülarizasyonu planlamak için Doppler veya anjiyografi.

Ayırıcı tanı

Venöz ülser
Bası ülseri
Charcot nöroartropatisi
Gut
Ülsersiz selülit
Osteomiyelit

Tedavinin amacı

Ülseri iyileştirmek, enfeksiyonu kontrol altına almak, mümkün olduğunda kan akımını yeniden sağlamak ve amputasyonu ve nüksü önlemek.

Tedavi

Konservatif: Basının ortadan kaldırılması (total kontakt alçı, çıkarılabilir yürüme botu veya özel ayakkabı), debridman ve nemli yara bakımı.
Medikal: Enfeksiyon varsa derin kültürlere göre yönlendirilen antibiyotikler; glukoz, kan basıncı ve lipidlerin sıkı kontrolü.
Girişim: İskemi iyileşmeyi sınırladığında anjiyoplasti veya baypasla revaskülarizasyon.
Cerrahi: Apselerin drenajı, ölü dokunun veya enfekte kemiğin çıkarılması ve ekstremite kurtarılamadığında minör veya majör amputasyon.
İzlem: Multidisipliner ayak ekibiyle izlem ve düzenli ayak muayenesi.

Komplikasyonlar

Derin apse ve osteomiyelit
Gangren
Minör veya majör amputasyon
Sepsis
Tekrarlayan ülserasyon
Charcot ayak deformitesi

Prognoz

Ülserler sıklıkla tekrarlar ve amputasyon riski iskemi, derin enfeksiyon ve geç bakımla artar. Erken saptama, basının kaldırılması ve ekip yaklaşımı birçok ekstremiteyi kurtarır; majör amputasyondan sonra sağkalım azalır.

Korunma

Monofilaman testiyle yıllık ayak taraması; yüksek riskli ayaklarda daha sık
Günlük kendi kendine muayene ve ayakkabı konusunda eğitim
Çıplak ayakla yürümekten kaçınmak
Diyabetin iyi kontrolü ve sigaranın bırakılması
Nasırların ve tırnak sorunlarının erken bakımı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Diyabetik ayak ülserlerine yol açmak için hangi üç süreç bir araya gelir?

Periferik nöropati, periferik arter hastalığına bağlı iskemi ve enfeksiyon.

Diyabetik ayakta koruyucu duyu kaybını hangi yatak başı testi tarar?

Sıklıkla vibrasyon testiyle birlikte yapılan 10 g Semmes–Weinstein monofilaman testi.

Wagner 5. derece neyi temsil eder?

Tüm ayağın gangrenini; 0. derece derisi sağlam, risk altındaki ayaktır.

Nöropatik plantar ülseri iyileştirmede anahtar önlem nedir?

Debridmanla birlikte, klasik olarak total kontakt alçıyla basının ortadan kaldırılması.

Diyabette ayak bileği-kol indeksi neden yanıltıcı olabilir?

Kalsifiye, sert arterler basıya direnç gösterir ve yanlış yüksek değerler verir; parmak basınçları yardımcı olur.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Diabetic Foot Ulceration and Complications (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Diabetic Foot Infections (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Ayak başparmağı (hallux)