Dış anal sfinkter (m. sphincter ani externus) !

Dış anal sfinkter, anal kanalı çevreleyen istemli kas halkasıdır; sıkılması, bağırsağı boşaltma zamanı gelene kadar dışkı ve gazı tutar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Anal kanalı saran, üç tabakalı istemli bir kas halkası.

Ne işe yarar

Bağırsağı boşaltma zamanı gelene kadar dışkıyı ve gazı tutar.

Komşuluklar

Medial: Konjoint longitudinal kasla birlikte intersfinkterik aralıkla ayrılan iç anal sfinkter
Lateral: İnferior rektal sinir ve damarların çaprazladığı iskioanal fossa yağ dokusu
Önde: Perineal cisim; kadınlarda hemen önünde alt vajina, erkeklerde bulbospongiozus kası ve penis bulbusu
Arkada: Anokoksigeal cisim ve koksiks
Üstte: Derin bölümünün kaynaştığı puborektal kas

Nasıl bulunur

Deri altı bölümü anal kenarı çevreler. Rektal muayenede alt kenarı ile iç sfinkter arasında intersfinkterik oluk hissedilir; kişi sıktığında halka parmağın çevresinde gerilir.

Fizik muayene

Anal refleks (anokutanöz refleks): perianal derinin hafifçe çizilmesi kasılmasına yol açar; yokluğu S2–S4 segmentlerinin veya pudendal sinirin lezyonunu düşündürür
Sıkmanın rektal muayeneyle değerlendirilmesi: zayıf veya asimetrik sıkma bir sfinkter defektini veya sinir yaralanmasını düşündürür
Anorektal manometri: düşük sıkma basıncı bu kasın zayıflığına, düşük istirahat basıncı iç sfinktere işaret eder

Görüntülemede

Endoanal ultrasonografi onu koyu (hipoekoik) iç sfinkterin dışında karışık ekojenitede bir halka olarak gösterir; yırtık halkada bir boşluk olarak görülür. Endoanal veya pelvik MR sfinkter katmanlarını ve skar dokusunu gösterir.

Sık görülen sorunlar

Üçüncü veya dördüncü derece perine yırtığında yırtılır; iyi onarılmazsa gaita inkontinansına yol açabilir.

Nasıl tanı konur

Doğumdan sonra muayene; belirtiler sürerse endoanal ultrasonografi.

Tedavi

Doğumdan hemen sonra deneyimli bir hekim tarafından onarım; fizyoterapi.

Klinik ilişki

Anal fistüller sfinkterler içindeki seyirlerine göre sınıflandırılır (intersfinkterik, transsfinkterik, suprasfinkterik, ekstrasfinkterik); bir fistül dış sfinkterin ne kadar çok bölümünü geçerse ameliyattan sonra inkontinans riski o kadar yüksektir
3. veya 4. derece yırtıktan sonra yırtık uçlar uç uca veya üst üste bindirilerek onarılır; ultrasonografide kalıcı bir defekt ileride inkontinansla ilişkilidir
Kronik anal fissürde lateral internal sfinkterotomi dış sfinkteri değil iç sfinkteri keser
Doğumun uzun ikinci evresinde pudendal sinirin gerilmesi, görünür bir yırtık olmasa bile onu zayıflatabilir

Anatomik varyasyonlar

Klasik kaynaklar deri altı, yüzeyel ve derin bölümler tanımlar; birçok modern çalışma bunları ayırmayı zor bulur. Kadınlarda halkanın ön kısmı erkeklerdekinden kısadır; bu da önde yırtılacak daha az kas bırakır

Gelişim

Anal membranın altındaki anal kanal, yüzey ektoderminden oluşan bir çukur olan proktodeumdan gelişir ve sfinkter onu çevreleyen mezenşimde oluşur. İmperfore anüste bağırsak başka bir yerde sonlansa bile sfinkter genellikle normal yerinde bulunur; cerrahlar onu elektriksel kas stimülatörüyle bulur ve rektumu içinden geçirir.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

3. derece perine yırtıkları dış anal sfinktere göre nasıl alt sınıflara ayrılır?

3a: kalınlığının yarısından azı yırtılmış; 3b: yarısından fazlası; 3c: iç anal sfinkter de yırtılmış. 4. derece yırtık anal mukozayı da açar.

Anal istirahat tonusunun çoğunu hangi sfinkter, istemli sıkmayı hangisi sağlar?

İç anal sfinkter (düz, istemsiz) istirahat tonusunu; dış anal sfinkter (çizgili, istemli) sıkmayı sağlar.

Anal refleksin (anokutanöz refleks) yokluğu neyi düşündürür?

Dış anal sfinkteri innerve eden S2–S4 segmentlerinin veya pudendal sinirin lezyonunu.

Anal fistüllerin dış anal sfinkter ve inkontinans riskiyle ilişkisi nedir?

Sfinkterler içindeki seyirlerine göre sınıflandırılırlar; bir fistül dış anal sfinkterin ne kadar çok bölümünü geçerse ameliyattan sonra inkontinans riski o kadar yüksektir.

Dış anal sfinkter endoanal ultrasonografide nasıl görülür?

Koyu iç anal sfinkterin dışında karışık ekojenitede bir halka; yırtık halkada bir boşluk olarak görülür.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): sphincter externus ani TA2 2426
Resmî İspanyolca (DeCS): Músculo esfínter externo del ano DeCS D001003
İngilizce (TA2): External anal sphincter

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Digestive Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Dış anal sfinkter (m. sphincter ani externus)