Hemoroid !

Hemoroidler anal kanalın şişmiş damar yastıkçıklarıdır; iç hemoroidler ağrısız kanar, dış hemoroidler pıhtı oluştuğunda ağrır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Anal kanalın büyümüş, semptomatik vasküler yastıkçıkları. İç hemoroidler dentat çizginin üstünde gelişir ve tipik olarak ağrısız kanar veya prolabe olur; dış hemoroidler çizginin altında yer alır ve tromboze olduğunda ağrır.

Kimleri etkiler

Yetişkinlerde en sık anorektal yakınmalardan biridir ve orta yaşta zirve yapar; birçok kişi hiç başvurmaz. Gebelik ve lohusalık sık tetikleyicilerdir.

Nedenler

Dışkılama sırasında ıkınma ve tuvalette uzun süre oturma
Kronik kabızlık veya ishal
Artmış karın içi basınç (gebelik, obezite, ağır kaldırma)
Yaşla anal yastıkçıkların destek dokusunun zayıflaması

Risk faktörleri

Düşük lifli diyet ve az sıvı alımı
Kabızlık ve ıkınma
Gebelik ve doğum
Obezite
Yaşlanma
Hareketsiz yaşam
Antikoagülan veya antiplatelet ilaçlar (kanama)

Patofizyoloji

Normal anal yastıkçıklar (damarlar, düz kas, bağ dokusu) anüsün kapanmasına yardım eder. Tekrarlayan ıkınma ve sert dışkı onları kanla doldurur ve destek dokularını gerer; böylece aşağı kayarlar ve prolabe olabilirler. İç hemoroidler visseral innervasyonlu mukozayla örtülüdür, bu yüzden nadiren ağrır; dış hemoroidler duyarlı anodermle örtülüdür ve pıhtı oluştuğunda ağrılı hale gelir.

Sınıflandırma

İç (dentat çizginin üstünde), derece I–IV (Goligher): I prolapsus olmadan kanar; II prolabe olur ve kendiliğinden geri girer; III elle itilmesi gerekir; IV geri itilemez
Dış (dentat çizginin altında), akut tromboze dış hemoroid dahil
Mikst (iç ve dış)
Deri etiketleri (skin tag): tromboze dış hemoroid sonrası kalan katlantılar

Belirti ve bulgular

Dışkılamadan sonra tuvalet kâğıdında, dışkının üzerinde veya klozete damlayan ağrısız parlak kırmızı kanama
Dışkılamayla çıkan ve kendiliğinden veya elle geri giren bir şişlik
Anal kaşıntı, mukus akıntısı ve tam boşaltamama hissi
Tromboze dış hemoroid: anal kenarda ani, çok ağrılı, gergin, mavimsi şişlik
İç hemoroidlerde prolabe ve strangüle olmadıkça ağrı tipik değildir

Tanı

Klinik: Öykü ve anüsün istirahatte ve ıkınma sırasında incelenmesi, dijital rektal muayene ve iç hemoroidleri görmek ve derecelendirmek için anoskopi.
Tetkikler: Kanama sıksa veya anemiden şüpheleniliyorsa kan sayımı; bazı tarama ortamlarında fekal immünokimyasal test.
Görüntüleme: Kırmızı bayrak bulguları varsa, ileri yaştaki hastalarda veya kanama hemoroide uymuyorsa kolorektal kanseri ve inflamatuvar bağırsak hastalığını dışlamak için kolonoskopi veya fleksibl sigmoidoskopi.

Ayırıcı tanı

Anal fissür (dışkılamada keskin ağrı, arka orta hatta yırtık)
Kolorektal kanser veya anal kanser
Rektal prolapsus
Perianal apse
Anal siğiller veya deri etiketleri
İnflamatuvar bağırsak hastalığı

Tedavinin amacı

Dışkıyı yumuşatıp ıkınmayı azaltarak kanama, prolapsus ve ağrıyı kontrol altına almak; konservatif tedavi başarısız olursa ofis işlemleri veya cerrahi eklemek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Yüksek lifli diyet veya lif takviyeleri, yeterli sıvı, ıkınmamak ve tuvalette uzun süre oturmamak; bu her tedavinin temelidir.
Medikal: Belirtileri gidermek için kısa süreli topikal preparatlar (lokal anestezikler, düşük potensli kortikosteroidler); bazı ülkelerde oral flebotonikler (flavonoidler) kullanılır, kanıtları sınırlıdır.
Girişim: Derece I–III iç hemoroidlerin ofiste tedavisi: lastik band ligasyonu (en çok kullanılan), skleroterapi veya infrared koagülasyon.
Cerrahi: Derece III–IV, mikst veya tekrarlayan hemoroidlerde eksizyonel hemoroidektomi; stapler hemoroidopeksi veya Doppler eşliğinde arter ligasyonu alternatiflerdir.
Akut dönem: Tromboze dış hemoroid: yaklaşık ilk üç gün içinde görülürse lokal anestezi altında pıhtının eksizyonu; sonrasında geçene kadar analjezi, oturma banyoları ve dışkı yumuşatıcılar.

Komplikasyonlar

Kronik kanamaya bağlı anemi
Tromboz
Prolabe iç hemoroidlerin strangülasyonu ve nekrozu
Deri etiketleri
İşlemler sonrası: ağrı, kanama, idrar retansiyonu, anal stenoz veya inkontinans (nadir)

Prognoz

Genellikle benigndir. Çoğu diyet ve bağırsak alışkanlığı değişiklikleriyle düzelir; band ligasyonu birçok iç hemoroidi kontrol eder, cerrahinin nüks oranı en düşüktür ancak daha ağrılıdır.

Korunma

Lif açısından zengin diyet ve iyi hidrasyon
Ikınmaktan ve tuvalette uzun süre oturmaktan kaçınmak
Düzenli fiziksel aktivite
Gebelik dahil kabızlığın hızla tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İç hemoroidler neden genellikle ağrısızdır?

Altındaki somatik innervasyonlu anodermden farklı olarak, mukozanın visseral (otonom) innervasyonlu olduğu dentat çizginin üstünde gelişirler.

Derece III iç hemoroid nasıl tanımlanır?

Ikınmayla prolabe olur ve elle geri itilmesi gerekir.

Derece I–III iç hemoroidlerde en sık ofis tedavisi nedir?

Lastik band ligasyonu.

Tromboze dış hemoroidde eksizyon ne zaman düşünülür?

Hasta erken, ağrının yaklaşık ilk üç günü içinde görüldüğünde; daha sonra konservatif olarak yönetilir.

Rektal kanamayla birlikte hangi bulgular hemoroid varsaymak yerine kolonoskopi gerektirir?

İleri yaş, bağırsak alışkanlığında değişiklik, kilo kaybı, anemi, koyu renkli veya dışkıyla karışık kan ya da ailede kolorektal kanser öyküsü.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Internal Hemorrhoid (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); External Hemorrhoid (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Rektum