Diyafram (diaphragma) !

Diyafram, göğüs ile karın arasında L1–L3'e tutunan kubbe biçimli solunum kasıdır; nefes almanın ana kasıdır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Göğüs ile karın arasındaki kubbe biçimli solunum kası; «krus»ları (crura) L1-L3'ün önüne tutunur.

Ne işe yarar

Nefes almanın ana kası; ayrıca omurgayı desteklemek için karın içi basıncın artmasına yardım eder.

Komşuluklar

Üstte: Plevra ve her iki akciğerin tabanları; perikard ve kalp santral tendon üzerinde durur
Altta: Sağda karaciğer; solda mide ve dalak; arka kesimine dayanan böbrekler ve sürrenal bezler
Arkada: Üst lomber omur cisimleri üzerindeki kruslar; medial ve lateral arkuat bağlar psoas majör ve kuadratus lumborumun üzerinden kemer yapar; sempatik gövde medial arkuat bağın arkasından geçer
İçerik: Kaval açıklık (T8): vena cava inferior; özofageal hiatus (T10): özofagus, ön ve arka vagal gövdeler, sol gastrik damarların özofageal dalları; median arkuat bağın arkasındaki aortik hiatus (T12): aort, duktus torasikus, azigos ven

Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Kubbeleri akciğer grafisinde görülür; sağ kubbe karaciğer nedeniyle genellikle soldan biraz daha yüksektir. Ultrasonografide karaciğer veya dalak üzerinde her nefes alışta aşağı inen parlak, kavisli çizgidir; tam inspirasyon ve ekspirasyonda akciğer rezonansının alt sınırının perküsyonu hareketinin kabaca ölçüsünü verir.

Fizik muayene

Floroskopik koklama (sniff) testi: hızlı bir koklamayla normal kubbe aşağı iner; felçli kubbe hareketsiz kalır veya yükselir (paradoks hareket), bu da frenik sinir lezyonuna işaret eder
Diyafram ultrasonografisi: inspirasyonda ne inen ne de kalınlaşan bir kubbe o taraftaki felci destekler

Görüntülemede

Akciğer grafisi: yüksek hemidiyafram frenik sinir felcini, akciğer kollapsını veya diyaframın altındaki bir süreci düşündürür; ayakta çekilen filmde kubbelerin altında serbest hava, içi boş bir organın perforasyonu anlamına gelir. BT krusları, hiatusları ve herni içeriğini gösterir.

Klinik ilişki

Konjenital herniler: Bochdalek (posterolateral, genellikle solda, yenidoğanlarda, akciğer hipoplazisiyle birlikte) ve Morgagni (anterior, retrosternal, genellikle sağda, sıklıkla ileri yaşta saptanır)
Özofageal hiatustan hiatal herni: kayan tip (gastroözofageal bileşke yukarı yer değiştirir) açık ara en sık olanıdır; paraözofageal tipte fundus yerinde kalan bileşkenin yanında yukarı çıkar
Diyaframın altındaki kan, irin veya havadan (dalak rüptürü, subfrenik apse, laparoskopi sonrası) kaynaklanan omuz ucu ağrısı frenik sinir aracılığıyla yansır
Hıçkırık, glottisin kapanmasıyla sonlanan istemsiz diyafram kasılmalarıdır; refleks frenik ve vagus sinirleri üzerinden işler, bu nedenle inatçı hıçkırık bu sinirlerin seyri boyunca herhangi bir yerdeki irritasyondan kaynaklanabilir
Frenik sinir yaralanması (boyun veya kalp cerrahisi, tümör, interskalen blok) bir tarafı felç eder; iki taraflı felç düz yatarken belirgin nefes darlığına yol açar

Gelişim

Septum transversum (santral tendon), plöroperitoneal membranlar, özofagus mezenteri (kruslar) ve gövde duvarı kasından oluşur. Boyun bölgesinde oluşup aşağı iner; bu nedenle siniri C3–C5'ten gelir. Kapanmayan bir plöroperitoneal membran Bochdalek hernisine yol açar.

Akılda tutmak için

"C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive" (İngilizce akrostiş: C3, C4 ve C5 diyaframı canlı tutar). Açıklıklar: "I 8 10 Eggs At 12" (İngilizce akrostiş: VCI T8, özofagus [oEsophagus] T10, aort [Aorta] T12).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Diyaframın üç ana açıklığı hangi düzeylerdedir?

Kaval T8 (vena cava inferior), özofageal T10 (özofagus, vagal gövdeler), aortik T12 (aort, duktus torasikus, azigos).

Diyaframın motor siniri nedir ve kökleri nelerdir?

Frenik sinir, C3–C5 («C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive», İngilizce akrostiş); C3'ün üstündeki tam medulla spinalis yaralanması spontan solunumu durdurur.

Merkezi diyaframın altındaki irritasyon neden omuz ucu ağrısına yol açar?

Merkezi kısmının duyusu frenik sinirle (C3–C5) taşınır; bu nedenle ağrı omuz ucundaki C4 dermatomuna yansır.

Koklama testi felçli bir hemidiyaframda neyi gösterir?

Felçli kubbe aşağı inmek yerine hareketsiz kalır veya yükselir (paradoks hareket); bu, frenik sinir lezyonuna işaret eder.

Diyaframın Bochdalek ve Morgagni hernileri nasıl ayrılır?

Bochdalek: posterolateral, genellikle solda, yenidoğanlarda akciğer hipoplazisiyle birlikte. Morgagni: anterior retrosternal, genellikle sağda, sıklıkla daha geç saptanır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): diaphragma TA2 2327
Resmî İspanyolca (DeCS): Diafragma DeCS D003964
İngilizce (TA2): Diaphragm

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax: Diaphragm.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Diyafram (diaphragma)