IGHL (alt glenohumeral bağ) !

Alt glenohumeral bağ, omuz ekleminin altındaki banttır; atış hareketinde olduğu gibi kol kaldırılmışken topuzun önden kaymasını önler.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Alt omuz kapsülünün labrumdan humerus boynuna uzanan, hamak benzeri kalınlaşması.

Ne işe yarar

Kol kaldırılıp geriye döndürüldüğünde (atış pozisyonu) omuz başının önden kaymasını engelleyen ana yapı.

Komşuluklar

Medial: Glenoidin alt yarısının glenoid labrumu ve kenarı
Lateral: Humerusun anatomik boynu, başın eklem kenarının hemen altında
Altta: Dörtgen aralığa yönelen aksiller sinir ve a. circumflexa humeri posterior; aksiller kese omuz kapsülünün en alt kısmıdır
Önde: Alt subskapularis kası ve tendonu; ön bandın hemen üstünde orta glenohumeral bağ (MGHL)
Arkada: Arka bandın üzerinde teres minör tendonu ve alt infraspinatus tendonu

Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Posterior artroskopik portalden ön bant, ön-alt labrumdan humerus boynuna uzanan kalın bir kıvrım olarak görülür; aksiller kese başın altında yer alır ve kol döndürülürken incelenir.

Fizik muayene

Endişe testi (kol 90° abdüksiyon ve dış rotasyonda): endişe, ön bant ve labrumun artık başı tutamadığı anlamına gelir
Yeniden yerleştirme (Jobe) testi: başa arkaya doğru bir itme endişeyi ortadan kaldırarak anterior instabiliteyi doğrular; itmenin aniden bırakılması endişeyi geri getirir (bırakma veya sürpriz testi)
Yükle ve kaydır testi: başın ön ve arka translasyonunu derecelendirir (kenara kadar, kenarın üzerine çıkıp redükte olan veya kilitlenen)
Gagey hiperabdüksiyon testi: skapula aşağıda tutulurken pasif abdüksiyonun karşı taraftan belirgin şekilde fazla olması (yaklaşık 105°'nin üzerinde) gevşek bir IGHL'yi düşündürür

Görüntülemede

MR artrografi aksiller keseyi genişletir: koronal görüntülerde normal kese U şeklindedir; HAGL lezyonunda humeral uç aşağı düştükçe J şeklini alır (J işareti) ve kontrast humerus boynu boyunca aşağı sızar. ABER pozisyonu ön bandı gerer ve labroligamentöz yırtıkları gösterir.

Sık görülen sorunlar

Omuz öne doğru çıktığında gerilir ya da labrumdan veya humerustan kopar.
Gevşek bir bağ omzun yeniden çıkmasına izin verir (tekrarlayan instabilite).

Nasıl tanı konur

Kol kaldırılıp geriye döndürülmüşken endişe (apprehension) testi. MR veya MR artrografi bağı ve labrumu gösterir.

Tedavi

Bazı hastalarda ilk çıkıktan sonra güçlendirme programı.
Labrumu ve bu bağı yeniden tutturan ve yeniden geren artroskopik onarım.

Klinik ilişki

Bankart onarımı labrumu IGHL ile birlikte glenoid kenarına yeniden tutturur; kapsüler kaydırma (capsular shift) çok yönlü instabilitede gerilmiş bir aksiller keseyi sıkılaştırır
Artroskopide humeral taraf kontrol edilmezse HAGL lezyonları atlanır; tedavi edilmezse Bankart onarımından sonra tekrarlayan instabiliteye yol açar
GIRD ve arka bant gerginliği, baş üstü sporcularda internal sıkışma ve SLAP yırtıklarıyla ilişkilidir; arka kapsül germe egzersizleri olağan ilk adımdır

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Alt glenohumeral bağın üç kısmı nelerdir?

Ön bant, aksiller kese ve arka bant.

Alt glenohumeral bağ hangi kol pozisyonunda çıkığa karşı ana kısıtlayıcıdır?

Dış rotasyonla birlikte abdüksiyonda (90/90); bu pozisyonda ön bant bir askı gibi başın altına döner.

HAGL lezyonu nedir?

Alt glenohumeral bağın humeral avülsiyonu; MR artrografide aksiller kese J şeklini alır.

Alt glenohumeral bağın aksiller kesesinin hemen altında hangi sinir seyreder?

Çıkıklarda ve alt kapsül cerrahisinde risk altında olan aksiller sinir.

Atıcılarda glenohumeral iç rotasyon kaybına (GIRD) ne yol açar?

Alt glenohumeral bağın arka bandının ve arka-alt kapsülün gerginliği.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): ligamentum glenohumerale inferius TA2 1769
Resmî İspanyolca (DeCS): Ligamento glenohumeral inferior
İngilizce (TA2): Inferior glenohumeral ligament

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış IGHL (alt glenohumeral bağ)