Articulações e ligamentos · Membro superior

LGUI !

O ligamento glenoumeral inferior é a faixa sob a articulação do ombro que impede a cabeça de escapar pela frente com o braço elevado, como no arremesso.

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O que é

Um espessamento em forma de rede da parte inferior da cápsula do ombro, do lábio até o colo do úmero.

O que faz

A principal contenção que impede a cabeça de escapar pela frente com o braço elevado e rodado para trás (posição de arremesso).

Relações

Medial: Lábio glenoidal e borda da metade inferior da cavidade glenoidal
Lateral: Colo anatômico do úmero, logo abaixo da margem articular da cabeça
Abaixo: Nervo axilar e artéria circunflexa posterior do úmero dirigindo-se ao espaço quadrangular; o recesso axilar é a parte mais baixa da cápsula do ombro
Na frente: Parte inferior do músculo e do tendão do subescapular; o ligamento glenoumeral médio (LGUM) logo acima da banda anterior
Atrás: Tendão do redondo menor e parte inferior do tendão do infraespinal sobre a banda posterior

Como localizar

Não é palpável. Pelo portal artroscópico posterior, a banda anterior aparece como uma prega espessa que vai do lábio anteroinferior ao colo do úmero; o recesso axilar fica sob a cabeça e é inspecionado enquanto o braço é rodado.

Exame físico

Teste da apreensão (braço em 90° de abdução e rotação externa): a apreensão indica que a banda anterior e o lábio já não seguram a cabeça
Teste de recolocação (Jobe): um empurrão para trás sobre a cabeça elimina a apreensão, confirmando a instabilidade anterior; soltá-lo de repente a faz voltar (teste de soltura ou surpresa)
Teste de carga e deslocamento (load and shift): gradua a translação anterior e posterior da cabeça (até a borda, por cima da borda com redução espontânea, ou com travamento fora dela)
Teste de hiperabdução de Gagey: abdução passiva claramente maior que a do outro lado (acima de cerca de 105°) com a escápula fixada para baixo sugere frouxidão do LGUI

Nos exames de imagem

A artrorressonância distende o recesso axilar: nas imagens coronais, o recesso normal tem forma de U; na lesão HAGL, ganha forma de J quando a extremidade umeral se solta (sinal do J), com o contraste escorrendo pelo colo do úmero. A posição ABER estica a banda anterior e mostra as lesões labroligamentares.

Problemas frequentes

Estirado ou arrancado do lábio ou do úmero quando o ombro luxa para a frente.
Um ligamento frouxo deixa o ombro voltar a sair (instabilidade recidivante).

Como se diagnostica

Teste de apreensão com o braço elevado e rodado para trás. A RM ou a artrorressonância mostram o ligamento e o lábio.

Tratamento

Programa de fortalecimento após uma primeira luxação em alguns pacientes.
Reparo artroscópico que reinsere e retensiona o lábio e este ligamento.

Correlação clínica

O reparo de Bankart reinsere o lábio com o LGUI na borda glenoidal; o deslocamento capsular (capsular shift) tensiona um recesso axilar distendido na instabilidade multidirecional
As lesões HAGL passam despercebidas se o lado umeral não for examinado na artroscopia; sem tratamento, causam instabilidade recidivante após um reparo de Bankart
O GIRD e a retração da banda posterior estão associados ao impacto interno e às lesões SLAP em atletas de arremesso; o alongamento da cápsula posterior é o primeiro passo habitual

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais são as três partes do ligamento glenoumeral inferior?

A banda anterior, o recesso axilar e a banda posterior.

Em qual posição do braço o ligamento glenoumeral inferior é a principal contenção contra a luxação?

Abdução com rotação externa (90/90), quando a banda anterior passa sob a cabeça como uma tipoia.

O que é a lesão HAGL?

A avulsão umeral do ligamento glenoumeral inferior; na artrorressonância, o recesso axilar ganha forma de J.

Qual nervo passa logo abaixo do recesso axilar do ligamento glenoumeral inferior?

O nervo axilar, que corre risco nas luxações e na cirurgia da cápsula inferior.

O que causa o déficit de rotação interna glenoumeral (GIRD) em arremessadores?

A retração da banda posterior do ligamento glenoumeral inferior e da cápsula posteroinferior.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): ligamentum glenohumerale inferius TA2 1769
Espanhol oficial (DeCS): Ligamento glenohumeral inferior
Inglês (TA2): Inferior glenohumeral ligament

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.

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