Unteres glenohumerales Band (IGHL) !

Das untere glenohumerale Band ist das Band unter dem Schultergelenk, das den Kopf bei erhobenem Arm, etwa beim Werfen, am Herausgleiten nach vorn hindert.

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Was es ist

Eine hängemattenartige Verstärkung der unteren Schultergelenkkapsel, vom Labrum zum Humerushals.

Was es tut

Die wichtigste Sicherung, die verhindert, dass der Kopf nach vorn herausrutscht, wenn der Arm gehoben und nach hinten gedreht ist (Wurfposition).

Lagebeziehungen

Medial: Labrum glenoidale und Rand der unteren Glenoidhälfte
Lateral: Collum anatomicum des Humerus, direkt unterhalb des Gelenkknorpelrands des Kopfes
Unten: Nervus axillaris und Arteria circumflexa humeri posterior auf dem Weg zur lateralen Achsellücke; der axilläre Rezessus ist der tiefste Teil der Schulterkapsel
Vorne: Unterer Musculus subscapularis und seine Sehne; das mittlere glenohumerale Band (MGHL) direkt über dem vorderen Bündel
Hinten: Teres-minor-Sehne und untere Infraspinatussehne über dem hinteren Bündel

Wie man es findet

Nicht tastbar. Vom dorsalen Arthroskopieportal aus erscheint das vordere Bündel als dicke Falte vom vorderen unteren Labrum zum Humerushals; der axilläre Rezessus liegt unter dem Kopf und wird bei Rotation des Arms inspiziert.

Klinische Untersuchung

Apprehension-Test (Arm in 90° Abduktion und Außenrotation): Apprehension bedeutet, dass vorderes Bündel und Labrum den Kopf nicht mehr halten
Relocation-Test (Jobe): Ein Druck nach dorsal auf den Kopf beseitigt die Apprehension und bestätigt die vordere Instabilität; plötzliches Loslassen lässt sie zurückkehren (Release- oder Surprise-Test)
Load-and-Shift-Test: graduiert die vordere und hintere Translation des Kopfes (bis zum Rand, über den Rand mit Spontanreposition oder Verhaken)
Gagey-Hyperabduktionstest: Eine passive Abduktion deutlich über der Gegenseite (über etwa 105°) bei fixierter Scapula spricht für ein laxes IGHL

In der Bildgebung

Die MR-Arthrographie dehnt den axillären Rezessus: In koronaren Bildern ist ein normaler Rezessus U-förmig; bei einer HAGL-Läsion wird er J-förmig, weil das humerale Ende absinkt (J-Zeichen), mit Kontrastmittelaustritt entlang des Humerushalses. Die ABER-Position spannt das vordere Bündel und zeigt labroligamentäre Risse.

Häufige Probleme

Wird bei einer vorderen Schulterluxation überdehnt oder vom Labrum oder Humerus abgerissen.
Ein lockeres Band lässt die Schulter erneut herausrutschen (rezidivierende Instabilität).

Wie es diagnostiziert wird

Apprehension-Test mit gehobenem und nach hinten gedrehtem Arm. MRT oder MR-Arthrografie zeigen Band und Labrum.

Behandlung

Bei manchen Patienten ein Kräftigungsprogramm nach der ersten Luxation.
Arthroskopische Rekonstruktion, die Labrum und dieses Band wieder anheftet und neu spannt.

Klinischer Bezug

Die Bankart-Rekonstruktion refixiert das Labrum mit dem IGHL am Pfannenrand; ein Kapselshift strafft bei multidirektionaler Instabilität einen überdehnten axillären Rezessus
HAGL-Läsionen werden übersehen, wenn die humerale Seite bei der Arthroskopie nicht geprüft wird; unbehandelt verursachen sie nach einer Bankart-Rekonstruktion eine Rezidivinstabilität
GIRD und Verkürzung des hinteren Bündels sind bei Überkopfsportlern mit internem Impingement und SLAP-Rissen verbunden; die Dehnung der hinteren Kapsel ist der übliche erste Schritt

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind die drei Anteile des unteren glenohumeralen Bandes?

Das vordere Bündel, der axilläre Rezessus und das hintere Bündel.

In welcher Armstellung ist das untere glenohumerale Band die Hauptsicherung gegen eine Luxation?

In Abduktion mit Außenrotation (90/90), wenn das vordere Bündel wie eine Schlinge unter den Kopf schwingt.

Was ist eine HAGL-Läsion?

Ein humeraler Ausriss des unteren glenohumeralen Bandes (Humeral Avulsion of the Glenohumeral Ligament); in der MR-Arthrographie wird der axilläre Rezessus J-förmig.

Welcher Nerv verläuft direkt unter dem axillären Rezessus des unteren glenohumeralen Bandes?

Der Nervus axillaris, der bei Luxationen und Eingriffen an der unteren Kapsel gefährdet ist.

Was verursacht bei Werfern das glenohumerale Innenrotationsdefizit (GIRD)?

Eine Verkürzung des hinteren Bündels des unteren glenohumeralen Bandes und der hinteren unteren Kapsel.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamentum glenohumerale inferius TA2 1769
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamento glenohumeral inferior
Englisch (TA2): Inferior glenohumeral ligament

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Unteres glenohumerales Band (IGHL), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical