Donuk omuz (adeziv kapsülit) !
Donuk omuz (adeziv kapsülit), eklem kapsülü kalınlaşıp büzüldükçe omuzun ağrılı biçimde sertleşmesidir; ilk kaybolan hareket kolu dışa döndürmektir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Omuz eklem kapsülü
- Korakohumeral bağ (lig. coracohumerale)
- SGHL (üst glenohumeral bağ)
- IGHL (alt glenohumeral bağ)
- Humerus (pazu kemiği)
- Skapula (kürek kemiği)
- Subskapularis kası (m. subscapularis)
Nedir
Eklem kapsülünün önce inflamasyonu, ardından fibrozis ve büzüşmesiyle oluşan, hem aktif hem pasif hareketin, en çok da dış rotasyonun kaybolduğu ağrılı omuz sertliğidir.
Kimleri etkiler
Orta yaşa, genellikle 40–60 yaş arasına özgüdür ve kadınlarda daha sıktır. Kolombiya'daki ayaktan hasta pratiğinde sık görülen bir durum olan diyabeti olanlarda çok daha sık görülür.
Nedenler
- Primer (idiyopatik): belirgin bir tetikleyici yok
- Sekonder: omuz yaralanması, ameliyat veya bir immobilizasyon dönemi sonrası
- Diyabet ve tiroid hastalığı gibi sistemik hastalıklarla ilişkili
Risk faktörleri
- Diabetes mellitus (tip 1 ve 2)
- Tiroid hastalığı (hipo- veya hipertiroidi)
- 40–60 yaş ve kadın cinsiyet
- Travma veya ameliyat sonrası uzun süreli omuz immobilizasyonu
- İnme, kalp hastalığı veya Dupuytren kontraktürü
- Diğer tarafta önceden geçirilmiş donuk omuz
Patofizyoloji
Sinovyum ve kapsülün inflamatuvar evresini fibroblast proliferasyonu ve kollajen birikimi izler. Kapsül, özellikle rotator aralıkta ve korakohumeral bağda kalınlaşır ve büzülür; eklem hacmi azalır. Gerilmiş kapsül hareketi her yönde, önce dış rotasyonda kısıtlar.
Sınıflandırma
- Donma (ağrılı) evresi: geceleri artan yaygın ağrı ve giderek artan sertlik
- Donuk (sert) evre: ağrı azalır ancak belirgin sertlik sürer
- Çözülme evresi: hareketin yavaş, kendiliğinden geri dönüşü
- Primer (idiyopatik) veya sekonder (travma, ameliyat veya sistemik hastalığa bağlı)
Belirti ve bulgular
- Künt, yeri iyi belirlenemeyen omuz ağrısının yavaş başlangıcı
- Gece ağrısı ve etkilenen tarafa yatmada güçlük
- İlerleyici sertlik: baş üstüne, sırta uzanmada veya saç taramada güçlük
- Aktif ve pasif hareket açıklığının kaybı; en çok dış rotasyon etkilenir
- Mevcut hareket açıklığı içinde test edildiğinde normal kas gücü
Tanı
- Klinik
- Klinik tanı: en çok dış rotasyonun azaldığı, aktif ve pasif hareketin global kaybı ve normal röntgenler.
- Tetkikler
- Eşlik eden hastalığı araştırmak için çoğu zaman kan şekeri veya HbA1c ve tiroid fonksiyon testlerine bakılır.
- Görüntüleme
- Röntgen normaldir ve glenohumeral artriti, gözden kaçmış çıkığı veya tümörü dışlar; ultrason veya MR kalınlaşmış kapsülü ve korakohumeral bağı gösterebilir.
Ayırıcı tanı
- Glenohumeral osteoartrit
- Rotator manşet yırtığı veya tendinopatisi
- Subakromiyal sıkışma
- Gözden kaçmış posterior omuz çıkığı
- Kalsifik tendinit
- Servikal radikülopati
Tedavinin amacı
Hastalık doğal seyrini sürdürürken ağrıyı kontrol etmek, hareket açıklığını korumak ve geri kazandırmak ve hastanın işlev kaybıyla geçirdiği süreyi kısaltmak.
Tedavi
- Medikal
- Özellikle donma evresinde ağrı için basit analjezikler ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar.
- Girişim
- Kısa vadede daha hızlı ağrı kontrolü sağlayan eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu; bazı merkezlerde hidrodilatasyon (kapsülün sıvıyla genişletilmesi).
- Rehabilitasyon
- Ağrının izin verdiği ölçüde ilerletilen hafif germe ve hareket açıklığı egzersizleriyle fizik tedavi.
- Cerrahi
- Düzelmeyen sertlikte: anestezi altında manipülasyon veya artroskopik kapsüler gevşetme.
Komplikasyonlar
- Süregen hafif sertlik veya ağrı
- Günlük aktivitelerde uzun süreli işlev kısıtlılığı
- Anestezi altında manipülasyon sırasında kırık veya manşet yaralanması
- Diğer omuzda nüks
Prognoz
Genellikle kendini sınırlar; iyileşme aylar ile birkaç yıl arasında sürer. Birçok hasta iyi işlev kazanır ancak bazılarında hafif sertlik kalır; diyabeti olanlarda sonuçlar daha kötü olma eğilimindedir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Donuk omuzda tipik olarak ilk ve en çok hangi omuz hareketi kaybolur?
Hem aktif hem pasif olarak kaybolan dış rotasyon.
Muayenede donuk omuzu rotator manşet yırtığından ayıran özellik nedir?
Donuk omuzda pasif hareket de aktif hareket kadar kaybolur; manşet yırtığında ise pasif hareket açıklığı genellikle korunur.
Adeziv kapsülitle en güçlü ilişkili sistemik hastalık hangisidir?
Diabetes mellitus; tiroid hastalığı da ilişkilidir.
Donuk omuzun üç klasik evresi nelerdir?
Donma (ağrılı), donuk (sert) ve çözülme (iyileşme).
Donuk omuz şüphesinde düz röntgenin rolü nedir?
Donuk omuzda normaldir; glenohumeral artriti, gözden kaçmış çıkığı veya tümörü dışlamak için kullanılır.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Adhesive Capsulitis (Frozen Shoulder) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
