Omuz çıkığı !
Omuz çıkığı, üst kol kemiğinin başının yuvasından, genellikle öne doğru kaymasıdır; en sık çıkan büyük eklemdir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Humerus (pazu kemiği)
- Skapula (kürek kemiği)
- Labrum (labrum glenoidale)
- Omuz eklem kapsülü
- Aksiller sinir (n. axillaris)
- IGHL (alt glenohumeral bağ)
- Humerus başı kıkırdağı
- Glenoid kıkırdağı
- Aksiller arter (a. axillaris)
- Supraspinatus kası (m. supraspinatus)
Nedir
Humerus başı ile skapulanın glenoidi arasındaki temasın kaybıdır. Glenohumeral eklem en sık çıkan büyük eklemdir ve çıkıkların çoğu öne (anterior) doğrudur.
Kimleri etkiler
En sık genç erkeklerde spor veya düşme sonrası ve yaşlı erişkinlerde düşme sonrası görülür. Ergenlerde ve genç erişkinlerde nüks oranı yüksektir.
Nedenler
- Anterior: kol abdüksiyonda ve dış rotasyondayken düşme veya darbe
- Posterior: nöbetler, elektrik çarpması veya önden doğrudan darbe
- İnferior (luxatio erecta): zorlu hiperabdüksiyon, nadir
Risk faktörleri
- Temas sporları ve baş üstü sporlar
- Genç yaş (nüks için)
- Önceki çıkık
- Bağ laksitesi
- Epilepsi (posterior çıkık)
- Yaşlı erişkinlerde düşmeler
Patofizyoloji
Sığ glenoid geniş bir hareket açıklığı sağlar ancak kemik stabilitesi azdır; bu nedenle eklem labrum, kapsül ve glenohumeral bağlara bağımlıdır. Anterior çıkıkta baş öne doğru kaldıraçlanır; sıklıkla anteroinferior labrum yırtılır (Bankart lezyonu) ve başın arka kısmı glenoid kenarına çarpar (Hill-Sachs lezyonu). Bu lezyonlar sık nüksü açıklar.
Sınıflandırma
- Anterior (en sık; olağan tip subkorakoid)
- Posterior
- İnferior (luxatio erecta)
- İlk kez veya tekrarlayan; travmatik veya atravmatik
Belirti ve bulgular
- Yaralanma sonrası şiddetli omuz ağrısı
- Kolun hafif abdüksiyon ve dış rotasyonda tutulması (anterior)
- Kolun iç rotasyonda tutulması, dışa döndürülememesi (posterior)
- Belirgin akromiyon ile yuvarlak omuz konturunun kaybı
- Aksiller sinir yaralandıysa omuz lateralinde uyuşukluk
Tanı
- Klinik
- Deformite ve ağrılı, kısıtlı hareket. Redüksiyon öncesi ve sonrası nörovasküler muayene; özellikle lateral deltoid üzerindeki aksiller sinir duyusu ve distal nabızlar.
- Tetkikler
- İzole bir çıkık için laboratuvar testleri gerekmez.
- Görüntüleme
- Yönü doğrulamak ve kırığı dışlamak için redüksiyon öncesi röntgen (AP ile skapular Y veya aksiller grafi); redüksiyon sonrası röntgen tekrarlanır. MR veya MR artrografi labrum (Bankart) ve manşet yaralanmasını gösterir; BT glenoid kemik kaybını ve Hill-Sachs boyutunu değerlendirir.
Ayırıcı tanı
- Proksimal humerus kırığı
- Akromiyoklaviküler eklem ayrılması
- Klavikula kırığı
- Rotator manşet yırtığı
- Tek bir AP grafide gözden kaçan posterior çıkık
Tedavinin amacı
Eklemi hızlı ve güvenli biçimde redükte etmek, sinir ve damarları korumak ve tekrarlayan instabilite riskini azaltmak.
Tedavi
- Akut dönem
- Analjezi veya işlem sedasyonu altında, yerleşik tekniklerden biriyle kapalı redüksiyon; öncesinde ve sonrasında nörovasküler kontrol.
- Konservatif
- Redüksiyon sonrası konfor için kısa süre kol askısı.
- Rehabilitasyon
- Hareket açıklığını geri kazandırmak ve rotator manşet ile skapular kasları güçlendirmek için fizik tedavi.
- Cerrahi
- Tekrarlayan instabilitede ve bazı merkezlerde genç sporcularda ilk çıkıktan sonra stabilizasyon (artroskopik Bankart onarımı veya glenoid kemik kaybında kemik blok işlemleri); kapalı redüksiyon başarısız olursa açık redüksiyon.
Komplikasyonlar
- Tekrarlayan çıkık ve kronik instabilite
- Aksiller sinir yaralanması
- Rotator manşet yırtığı (yaklaşık 40 yaş üstünde daha sık)
- Tuberculum majus veya glenoid kenar kırığı
- Aksiller arter yaralanması (nadir)
- İleride glenohumeral artrit
Prognoz
İlk çıkıkların çoğu güçlük olmadan redükte edilir. Asıl sorun nükstür: ergenlerde ve genç erişkinlerde en yüksektir ve yaşla azalır; yaşlı hastalarda ise manşet yırtığı veya sinir yaralanması daha sıktır.
Korunma
- Sporcular için manşet ve skapular kas güçlendirmesi
- Yaşlı erişkinlerde düşmelerin önlenmesi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Omuz çıkığının en sık yönü hangisidir?
Açık ara anterior (genellikle subkorakoid).
Omuz çıkığında hangi sinir kontrol edilmelidir ve nasıl?
Aksiller sinir: redüksiyon öncesi ve sonrası omuz lateralindeki duyu (apolet bölgesi) ve deltoid işlevi.
Hill-Sachs ve Bankart lezyonları nedir?
Hill-Sachs: humerus başının posterolateralinde impaksiyon defekti. Bankart: anteroinferior labrumun yırtığı, bazen glenoid kenar fragmanıyla birlikte.
Tekrarlayan omuz çıkığı riski en yüksek olan hastalar kimlerdir?
Ergenler ve genç erişkinler, özellikle temas veya baş üstü sporlarla uğraşanlar.
Klasik olarak nöbetler veya elektrik çarpmasıyla ilişkili omuz çıkığı hangisidir?
Posterior çıkık; kol iç rotasyonda tutulur ve tek bir AP röntgende kolayca gözden kaçar.
İlgili hastalıklar
- Rotator manşet yırtığı
- Proksimal humerus kırığı
- Akromiyoklaviküler eklem ayrılması
- Klavikula kırığı
- Brakiyal pleksus yaralanması
- Dirsek çıkığı
- Aksiller sinir yaralanması
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Anterior Glenohumeral Joint Dislocation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
