Üveit !

Üveit, gözün orta tabakası olan uveanın (iris, siliyer cisim ve koroid) iltihabıdır; kırmızı, ağrılı göze ve görme kaybına yol açabilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Gözün iris, siliyer cisim ve koroidden oluşan pigmentli orta tabakası uveanın, çoğu zaman komşu yapılarla birlikte iltihabı. Enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan nitelikte olabilir ve önlenebilir görme kaybının önemli bir nedenidir.

Kimleri etkiler

En sık çalışma çağındaki erişkinlerde görülür. Kolombiya'da yedi referans merkezinde 3.404 hastayla yapılan bir çalışmada (2010–2022) tepe yaş 30–50 bulundu; olguların %39,4'ü enfeksiyözdü ve idiyopatik üveitten sonra saptanan başlıca neden toksoplazmoz (%25,3) idi. Tüberküloz, sifiliz ve herpes virüsleri diğer enfeksiyöz nedenlerdir.

Nedenler

Birçok olguda idiyopatik
HLA-B27 ilişkili: ankilozan spondilit, reaktif artrit, psoriatik artrit, inflamatuvar bağırsak hastalığı
Diğer sistemik hastalıklar: sarkoidoz, Behçet hastalığı, Vogt-Koyanagi-Harada hastalığı, juvenil idiyopatik artrit
Enfeksiyonlar: toksoplazmoz, herpes simpleks ve zoster, sitomegalovirüs, tüberküloz, sifiliz, toksokariazis
Travma, cerrahi veya ilaçlar

Risk faktörleri

HLA-B27 pozitifliği
Sistemik otoimmün veya inflamatuvar hastalık
Çocuklarda juvenil idiyopatik artrit (çoğu zaman sessiz)
HIV enfeksiyonu dahil immünsüpresyon
Toksoplazmaya maruziyet (az pişmiş et, kedi dışkısı, arıtılmamış su)
Sigara içme

Patofizyoloji

İmmün veya enfeksiyöz inflamasyon kan-göz bariyerini bozarak hücrelerin ve proteinin ön kamaraya ve vitreusa geçmesine izin verir. İnflamatuvar hücreler korneaya çöker (keratik presipitatlar) ve iris lense yapışabilir (arka sineşiler). Arka segment inflamasyonu retina ve koroide doğrudan zarar verir; maküla ödemi görme azalmasının sık bir nedenidir.

Sınıflandırma

Yerleşime göre (SUN ölçütleri): ön, orta, arka, panüveit
Seyre göre: akut, tekrarlayan, kronik
Nedene göre: enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan; granülomatöz veya granülomatöz olmayan

Belirti ve bulgular

Ön üveit: ağrılı kırmızı göz, ışığa duyarlılık, bulanık görme, kornea çevresinde kızarıklık (siliyer kızarıklık)
Küçük veya düzensiz pupilla
Orta ve arka üveit: uçuşan cisimler ve bulanık görme; çoğu zaman az ağrı veya kızarıklıkla
Fundus muayenesinde retina veya koroid lezyonları
Juvenil artritle ilişkili üveit hiç belirti vermeyebilir

Tanı

Klinik: Biyomikroskopik (yarıklı lamba) muayene ön kamarada hücre ve bulanıklığı (flare), keratik presipitatları ve sineşileri gösterir; dilate fundus muayenesinde vitrit, retinit veya koroidit aranır. Yerleşime göre sınıflama, nedene yönelik araştırmaya yol gösterir.
Tetkikler: Testler tabloya göre seçilir: HLA-B27, sifiliz serolojisi, tüberküloz testi (interferon-gama salınım testi veya tüberkülin deri testi), toksoplazma serolojisi, sarkoidoz için ACE ve kalsiyum. Enfeksiyöz retinit şüphesinde aköz veya vitreus sıvısında PCR.
Görüntüleme: Maküla ödemi için optik koherens tomografi, vaskülit ve sızıntı için floresein anjiyografi. Tüberküloz veya sarkoidoz için akciğer grafisi veya BT; spondiloartritten şüpheleniliyorsa sakroiliak görüntüleme.

Ayırıcı tanı

Konjonktivit
Akut açı kapanması glokomu
Keratit
Sklerit
Maskeleme sendromları (göz içi lenfoma, retinoblastom)
Cerrahi veya travma sonrası endoftalmi

Tedavinin amacı

İnflamasyonu hızla kontrol altına almak, varsa enfeksiyonu tedavi etmek, sineşi, glokom ve maküla ödemi gibi komplikasyonları önlemek ve tekrarları azaltmak.

Tedavi

Medikal: Ön üveit: topikal kortikosteroidler ve ağrıyı gideren, arka sineşileri önleyen sikloplejik damlalar.
Medikal: Enfeksiyöz üveit: hedefe yönelik antimikrobiyaller (toksoplazmozda antiparaziter, antiviraller, antitüberküloz veya antisifilitik tedavi); kortikosteroidler endike olduğunda yalnızca bunlarla birlikte.
Medikal: Arka veya kronik enfeksiyöz olmayan üveit: periokuler veya intravitreal kortikosteroidler, sistemik kortikosteroidler ve steroid koruyucu immünsüpresanlar veya TNF inhibitörleri gibi biyolojik ajanlar.
İzlem: Göz içi basıncının (steroid yanıtı), makülanın ve diğer gözün düzenli kontrolü; juvenil idiyopatik artritli çocukların taranması.
Cerrahi: Komplikasyonlar için, inflamasyon kontrol altına alındıktan sonra cerrahi: katarakt ekstraksiyonu, glokom cerrahisi veya vitrektomi.

Komplikasyonlar

Katarakt
Glokom (inflamatuvar veya steroide bağlı)
Kistoid maküla ödemi
Arka sineşiler ve bant keratopati
Retina dekolmanı, retinada skar
Kalıcı görme kaybı

Prognoz

Akut ön üveit genellikle tedaviye iyi yanıt verir, ancak sık tekrarlar. Arka, kronik ve enfeksiyöz formlar, başlıca maküla ödemi, katarakt ve glokom nedeniyle daha yüksek kalıcı görme kaybı riski taşır.

Korunma

Juvenil idiyopatik artritli çocuklarda düzenli göz taraması
Toksoplazmozu azaltmak için güvenli gıda ve su
Spondiloartritli kişilerde kırmızı, ağrılı gözün erken oftalmolojik değerlendirmesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Uveanın bölümleri nelerdir?

İris, siliyer cisim ve koroid.

Akut ön üveit ve ankilozan spondilitle hangi genetik belirteç ilişkilidir?

HLA-B27.

Latin Amerika'da arka üveitin en sık nedeni nedir?

Oküler toksoplazmoz; çoğu zaman eski pigmentli bir skarın yanında yer alan nekrotizan retinokoroidit.

Ön üveitte sikloplejik damlalar neden kullanılır?

Siliyer spazm ağrısını giderir ve pupillanın hareketli kalmasını sağlayarak arka sineşileri önler.

Hangi çocukluk çağı hastalığı tarama gerektiren sessiz, kronik ön üveite yol açar?

Juvenil idiyopatik artrit, özellikle oligoartiküler, ANA pozitif formu.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Uveitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Epidemiology, clinical features, and classification of 3,404 patients with uveitis: Colombian Uveitis Multicenter Study (COL-UVEA) (Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology, 2024) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.