Dura mater (dural kese) !

Dural kese, spinal kanal içinde omuriliği ve sinir köklerini taşıyan, beyin omurilik sıvısıyla dolu sağlam bir zar tüptür (dura).

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Spinal kanalın içinde, beyin-omurilik sıvısıyla dolu, omuriliği ve sinir köklerini barındıran sağlam bir zar tüpü (dura).

Ne işe yarar

Omuriliği ve sinir köklerini korur ve onları beyin-omurilik sıvısı içinde tutar.

Komşuluklar

İçerik: Konus medullarise kadar omuriliğin çevresinde araknoid ve BOS, ardından kauda ekina ve filum terminale
Önde: İç vertebral venöz pleksusla ön epidural aralık, ardından arka longitudinal bağ ve diskler
Arkada: Arka epidural yağ, ardından ligamentum flavum ve laminalar
Lateral: İntervertebral foramenlere uzanan ve orada sinir kılıflarıyla kaynaşan dural kök kılıfları; arka kök gangliyonu foramende yer alır

Nasıl bulunur

Lomber ponksiyonda iğne ligamentum flavumu geçtikten sonra ikinci, daha belirsiz bir boşalma hissi duranın ve araknoidin geçildiğini gösterir; stile çıkarıldığında BOS damlamaya başlar. Ameliyatta ligamentum flavum ve epidural yağ temizlendiğinde mavimsi beyaz bir tüp olarak görülür.

Görüntülemede

T2 MR'de parlak BOS keseyi, omuriliği ve kökleri belirginleştirir; kesenin kesit alanı santral stenozu derecelendirmek için kullanılır. MR yapılamadığında BT miyelografi keseyi gösterir. Ameliyattan sonra kesenin arkasındaki bir sıvı birikimi psödomeningosel olabilir.

Sık görülen sorunlar

Spinal stenozda veya büyük bir fıtıkla sıkışır.
Cerrahi sırasında oluşan bir yırtık (durotomi) beyin-omurilik sıvısı sızdırabilir; genellikle hemen onarılır.

Nasıl tanı konur

MR keseyi ve ne kadar alanı olduğunu gösterir.

Tedavi

Basının nedeni tedavi edilir. Epidural enjeksiyonlar duranın hemen dışına yapılır.

Klinik ilişki

Erişkinde lomber ponksiyon konusun altında, genellikle L3–L4 veya L4–L5'te yapılır
Ameliyat sırasında fark edilmeyen bir yırtık psödomeningosele veya BOS fistülüne yol açabilir
Epidural anestezi ilacı duranın dışına, spinal anestezi ise içine verir; epidural iğneyle kazara dura ponksiyonu postdural ponksiyon baş ağrısının klasik nedenidir

Anatomik varyasyonlar

Kesenin alt ucu değişkendir; genellikle S1 ile S3 arasındadır

Gelişim

Yenidoğanlarda omurilik ve kese erişkinlere göre daha aşağıda sonlanır ve omurilik yaşamın ilk yıllarında erişkin düzeyine ulaşır; bu nedenle bebeklerde ponksiyon alt lomber bir aralıktan yapılır.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Dural kese nerede sonlanır, omurilik nerede sonlanır?

Kese yaklaşık S2'ye kadar uzanır; omurilik yaklaşık L1–L2'de (konus medullaris) sonlanır ve aşağıda lomber ponksiyon için lomber sisterna kalır.

Postdural ponksiyon baş ağrısının özellikleri nelerdir?

BOS duradaki delikten sızar; baş ağrısı ayakta artar, yatınca hafifler ve daha ince, kalem uçlu iğnelerle daha seyrek görülür.

Epidural ve spinal anestezide ilaç dural keseye göre nereye verilir?

Epidural anestezi duranın dışında kalır; spinal anestezi duranın içine, BOS'a verilir.

Dural ektazi hangi hastalıklarda görülür?

Marfan sendromu ve nörofibromatozis: omur gövdelerinin arka yüzünde oyuklar oluşturan genişlemiş dural kese.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): dura spinalis TA2 5382
Resmî İspanyolca (DeCS): Duramadre DeCS D004388
İngilizce (TA2): Spinal dura

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Spinal Meninges; 13.3 Circulation and the Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Dura mater (dural kese)