Klavikula kırığı !
Klavikula kırığı, köprücük kemiğinin genellikle orta üçte birinden kırılmasıdır; en sık kırıklardan biridir ve çoğu ameliyatsız kaynar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Klavikula (köprücük kemiği)
- Subklavyen damarlar
- Subklavyen venler (vv. subclaviae)
- Brakiyal pleksus trunkusları
- Konoid bağ (lig. conoideum)
- Trapezoid bağ (lig. trapezoideum)
- AC bağı (akromiyoklaviküler bağ)
Nedir
Her yaşta en sık görülen kırıklardan biri olan, genellikle orta üçte birdeki köprücük kemiği kırığıdır. Çoğu ameliyatsız kaynar; ancak yakındaki subklavyen damarlar, brakiyal pleksus ve akciğer kontrol edilmelidir.
Kimleri etkiler
Çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde, özellikle erkeklerde düşmeler, temas sporları, bisiklet ve motosiklet kazaları sonucu sıktır; yenidoğanlarda doğum travması olarak ve yaşlılarda basit düşmeler sonrası da görülür.
Nedenler
- Omuzun yan yüzü üzerine düşme (en sık)
- Açık el üzerine düşme
- Klavikulaya doğrudan darbe
- Yenidoğanlarda doğum travması (örneğin omuz distosisi)
Risk faktörleri
- Temas sporları ve bisiklet
- Motosiklet ve trafik kazaları
- Genç erkek cinsiyet
- Yaşlılarda osteoporoz ve düşmeler
- Yenidoğanlarda yüksek doğum ağırlığı veya güç doğum
Patofizyoloji
Orta üçte bir en ince bölümdür ve bağ ile kas desteğinden yoksundur; bu nedenle en sık burası kırılır. Orta şaft kırığından sonra medial fragman sternokleidomastoid tarafından yukarı çekilir; lateral fragman ise kolun ağırlığıyla aşağı düşer ve mediale çekilerek kısalmaya yol açar. Subklavyen damarlar ve brakiyal pleksus hemen altında yer alır.
Sınıflandırma
- Yerleşime göre (Allman): orta üçte bir (en sık), lateral (distal) üçte bir, medial üçte bir (nadir)
- Lateral üçte bir kırıkları ayrıca korakoklaviküler (konoid ve trapezoid) bağların bütünlüğüne göre ayrılır
- Deplase olmayan, deplase, kısalmış veya parçalı
Belirti ve bulgular
- Düşme veya darbe sonrası klavikula üzerinde ağrı
- Görülebilen veya ele gelen deformite ya da kabarıklık
- Şişlik ve morarma
- Kolun diğer elle desteklenerek gövdeye yaslı tutulması
- Ağrılı veya kısıtlı omuz hareketi; krepitasyon
Tanı
- Klinik
- Lokal hassasiyet ve deformite; deri, distal nabızlar, kolun duyu ve kas gücü ile solunum seslerinin eksiksiz kontrolü.
- Tetkikler
- Genellikle gerekmez; testler yalnızca politravmada eşlik eden yaralanmalar için eklenir.
- Görüntüleme
- Klavikulanın AP ve sefalik eğimli grafileri tanıyı doğrular, yer değiştirme ve kısalmayı ölçer; medial kırıklarda veya sternoklaviküler tutulumda BT; pnömotoraks düşünülürse akciğer grafisi.
Ayırıcı tanı
- Akromiyoklaviküler eklem ayrılması
- Sternoklaviküler eklem çıkığı
- Proksimal humerus kırığı
- Omuz çıkığı
- Skapula kırığı
Tedavinin amacı
Kabul edilebilir dizilimle ağrısız kaynama ve tam omuz işlevi sağlamak; deri, damar, sinir veya akciğer yaralanmalarını erken saptamak.
Tedavi
- Konservatif
- Kırıkların çoğunda: konfor için kol askısı veya sekiz bandajı, analjezi ve ağrının izin verdiği ölçüde erken, hafif hareket.
- Cerrahi
- Açık kırıklarda, risk altındaki deride, nörovasküler yaralanmada veya yüzen omuzda plak ya da intramedüller implantla açık redüksiyon ve tespit; belirgin kısalma veya yer değiştirmede ve bazı lateral kırıklarda sıklıkla düşünülür (ölçütler farklılık gösterir).
- Rehabilitasyon
- Ağrı geçtikten sonra kademeli hareket açıklığı ve güçlendirme egzersizleri, spora kademeli dönüş.
Komplikasyonlar
- Görünür bir kabarıklık veya kısalmayla hatalı kaynama
- Kaynamama; deplase, kısalmış veya lateral kırıklarda daha olası
- Subklavyen damar veya brakiyal pleksus yaralanması
- Pnömotoraks
- Ameliyat sonrası implant irritasyonu veya enfeksiyon
Prognoz
Orta şaft kırıklarının çoğu, özellikle güçlü yeniden şekillenme kapasitesi olan çocuklarda, ameliyatsız iyi kaynar. Erişkinlerde deplase ve kısalmış kırıklarda kaynamama ve semptomatik hatalı kaynama oranları daha yüksektir.
Korunma
- Temas sporları ve bisiklette koruyucu ekipman
- Motosiklet sürücüleri için yol güvenliği önlemleri
- Yaşlılarda düşmelerin önlenmesi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Klavikulanın en sık kırılan bölümü hangisidir?
Orta üçte bir (orta şaft).
Klavikula kırıklarının çoğu nasıl tedavi edilir?
Ameliyatsız; konfor için kol askısı, analjezi ve erken hareketle.
Klavikula kırığından sonra hemen altında yer aldıkları için hangi yapılar muayene edilmelidir?
Subklavyen arter ve ven, brakiyal pleksus ve akciğer apeksi.
Orta şaft klavikula kırığında medial fragman neden yukarı yer değiştirir?
Sternokleidomastoid onu yukarı çeker; kolun ağırlığı ise lateral fragmanı aşağı çeker.
Klavikula kırığında mutlak cerrahi endikasyon nedir?
Açık kırık, gerilme (tenting) nedeniyle risk altındaki deri veya eşlik eden nörovasküler yaralanma.
İlgili hastalıklar
- Akromiyoklaviküler eklem ayrılması
- Proksimal humerus kırığı
- Omuz çıkığı
- Brakiyal pleksus yaralanması
- Radius başı subluksasyonu (dadı dirseği)
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Clavicle Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
