Koledok (ductus choledochus) !

Koledok, safrayı karaciğer ve safra kesesinden duodenuma taşır; onu tıkayan bir taş sarılığa yol açar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Duodenumun arkasından ve pankreas başının içinden geçerek duodenuma açılan ana safra kanalı.

Ne işe yarar

Safrayı karaciğer ve safra kesesinden bağırsağa taşır.

Komşuluklar

Seyir: Küçük omentumun serbest kenarı boyunca aşağı iner, duodenumun birinci bölümünün arkasından geçer, ardından pankreas başının arka yüzündeki bir olukta (veya içinden) seyreder ve duodenumun ikinci bölümüne oblik olarak girer
Arkada: Hepatoduodenal bağda portal ven, serbest kenarın arkasında epiploik foramen; daha aşağıda pankreas başının arkasında vena cava inferior
Medial: Yukarıda solunda a. hepatica propria; duodenumun birinci bölümünün arkasında yakınında gastroduodenal arter
Önde: Duodenumun birinci bölümü, ardından pankreas başı içinden geçtiği yerde pankreas dokusu

Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Açık cerrahide, epiploik foramenden başparmak ile işaret parmağı arasında tutulabilen küçük omentumun serbest kenarında yer alır (Pringle manevrasında olduğu gibi); duodenum ve pankreas başını kaldıran Kocher manevrası alt bölümünü ortaya çıkarır.

Görüntülemede

Ultrason genişliğini ölçer ve bir tıkanıklığın üstündeki genişlemeyi gösterir, ancak bağırsak gazının gizlediği distal taşları çoğu zaman gözden kaçırır. MRCP taşları parlak safra içinde koyu dolum defektleri olarak gösterir; endoskopik ultrason küçük taşları iyi saptar; ERCP tedavi için (taş çıkarma, sfinkterotomi, stent) ayrılır.

Sık görülen sorunlar

İçinde sıkışan bir safra taşı: sarılık, ağrı ve bazen enfeksiyon (kolanjit) veya pankreatit.
Kolesistektomi sırasında yaralanma (nadir ama ciddi).

Nasıl tanı konur

Kan testleri, ultrasonografi, MR (MRCP).

Tedavi

Taşların ERCP ile (ağızdan duodenuma ilerletilen bir endoskop) çıkarılması, ardından genellikle kolesistektomi.

Klinik ilişki

Tıkanma sarılığı: koyu idrar, soluk renkli dışkı ve kaşıntı; taşlar ağrılı, dalgalanan sarılık, tümörler ağrısız, ilerleyici sarılık verme eğilimindedir
Akut kolanjit tıkanıklık artı enfeksiyondur; antibiyotiklerle birlikte kanalın genellikle ERCP ile drenajı kilit adımdır
Koledok kistleri kanalın konjenital genişlemeleridir (Todani sınıflaması) ve taş, kolanjit ve kanser riskini artırır

Anatomik varyasyonlar

Ana pankreas kanalıyla birleşmesi değişkendir: ortak kanal (en sık), aynı papilla üzerinde ayrı açıklıklar veya nadiren ayrı papillalar
Sfinkterin dışında uzun bir ortak kanal (pankreatikobiliyer bileşke anomalisi) koledok kistleri ve safra kesesi kanseriyle ilişkilidir

Gelişim

Hepatik divertikülün sapından gelişir; duodenum dönerken açıklığı ventral pankreas tomurcuğuyla birlikte duodenumun ön duvarından posteromedial duvarına taşınır.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Charcot triadı nedir?

Titremeyle ateş, sarılık ve sağ üst kadran ağrısı: akut kolanjit; Reynolds pentadı düşük kan basıncı ve bilinç bulanıklığını ekler.

Koledokun seyri nasıldır?

Küçük omentumun serbest kenarı boyunca aşağı, D1'in arkasından, pankreas başının içinden veya arkasından geçer ve pankreas kanalıyla birleşerek D2'deki major papillaya açılır.

Koledok taşına bağlı sarılık genellikle tümöre bağlı sarılıktan nasıl ayrılır?

Taşlar ağrılı, dalgalanan sarılık; tümörler ağrısız, ilerleyici sarılık verme eğilimindedir.

Hangi test kanala alet sokmadan koledok taşlarını gösterir?

Taşları parlak safra içinde koyu dolum defektleri olarak gösteren MRCP; ERCP tedavi için ayrılır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): ductus biliaris TA2 3103
Resmî İspanyolca (DeCS): Conducto colédoco DeCS D003135
İngilizce (TA2): Bile duct

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Koledok (ductus choledochus)