Ducto colédoco !
O ducto colédoco leva a bile do fígado e da vesícula biliar até o duodeno; um cálculo que o obstrui causa icterícia.
Abre no app Durgical, sem cadastro.
O que é
O principal ducto biliar, que passa atrás do duodeno e através da cabeça do pâncreas para se abrir no duodeno.
O que faz
Leva a bile do fígado e da vesícula biliar até o intestino.
Relações
- Trajeto
- Desce pela borda livre do omento menor, passa atrás da primeira parte do duodeno e depois por um sulco na face posterior (ou através) da cabeça do pâncreas, entrando obliquamente na segunda parte do duodeno
- Atrás
- Veia porta no ligamento hepatoduodenal, com o forame omental atrás da borda livre; mais abaixo, a veia cava inferior atrás da cabeça do pâncreas
- Medial
- Artéria hepática própria à sua esquerda, acima; a artéria gastroduodenal próxima, atrás da primeira parte do duodeno
- Na frente
- Primeira parte do duodeno e depois tecido pancreático, onde atravessa a cabeça do pâncreas
Como localizar
Não é palpável. Na cirurgia aberta fica na borda livre do omento menor, que pode ser pinçada entre o indicador e o polegar pelo forame omental (como na manobra de Pringle); a manobra de Kocher, que levanta o duodeno e a cabeça do pâncreas, expõe sua parte inferior.
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mede seu calibre e mostra a dilatação acima de uma obstrução, mas costuma não ver cálculos distais ocultos pelo gás intestinal. A CPRM mostra os cálculos como falhas de enchimento escuras na bile brilhante; a ecoendoscopia detecta bem cálculos pequenos; a CPRE fica reservada ao tratamento (retirada de cálculos, esfincterotomia, prótese).
Problemas frequentes
- Um cálculo biliar impactado nele: icterícia, dor e às vezes infecção (colangite) ou pancreatite.
- Lesão durante a colecistectomia (rara, mas grave).
Como se diagnostica
Exames de sangue, ultrassonografia, RM (colangiorressonância).
Tratamento
- Cálculos removidos por CPRE (um endoscópio passado pela boca até o duodeno), geralmente seguida de colecistectomia.
Correlação clínica
- Icterícia obstrutiva: urina escura, fezes claras e prurido; os cálculos tendem a causar icterícia dolorosa e flutuante, os tumores icterícia indolor e progressiva
- A colangite aguda é obstrução mais infecção; a drenagem do ducto, geralmente por CPRE, é o passo-chave junto com os antibióticos
- Os cistos de colédoco são dilatações congênitas do ducto (classificação de Todani) que aumentam o risco de cálculos, colangite e câncer
Variantes anatômicas
- Sua união com o ducto pancreático principal varia: canal comum (o mais frequente), aberturas separadas na mesma papila ou, raramente, papilas separadas
- Um canal comum longo fora do esfíncter (junção pancreatobiliar anômala) está ligado a cistos de colédoco e câncer de vesícula biliar
Desenvolvimento
Vem do pedículo do divertículo hepático; à medida que o duodeno gira, sua abertura se desloca com o broto pancreático ventral da parede anterior para a parede posteromedial do duodeno.
Doenças relacionadas
- Cálculos biliares (colelitíase)
- Coledocolitíase
- Colangite aguda
- Câncer de pâncreas
- Câncer da vesícula biliar
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que é a tríade de Charcot?
Febre com calafrios, icterícia e dor no quadrante superior direito: colangite aguda; a pêntade de Reynolds acrescenta hipotensão e confusão mental.
Qual é o trajeto do ducto colédoco?
Desce pela borda livre do omento menor, passa atrás de D1, através ou atrás da cabeça do pâncreas, e se une ao ducto pancreático para se abrir na papila maior em D2.
Como a icterícia por cálculo no colédoco costuma diferir da causada por tumor?
Os cálculos tendem a causar icterícia dolorosa e flutuante; os tumores, icterícia indolor e progressiva.
Qual exame mostra cálculos no colédoco sem instrumentar o ducto?
A CPRM, que mostra os cálculos como falhas de enchimento escuras na bile brilhante; a CPRE fica reservada ao tratamento.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ductus biliaris TA2 3103
- Espanhol oficial (DeCS)
- Conducto colédoco DeCS D003135
- Inglês (TA2)
- Bile duct
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts.
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
