Colédoco !
El colédoco lleva la bilis del hígado y la vesícula hasta el duodeno; un cálculo que lo obstruye causa ictericia (color amarillo de piel y ojos).
Nombre oficial: Conducto colédoco
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Qué es
El conducto biliar principal, que pasa por detrás del duodeno y a través de la cabeza del páncreas hasta desembocar en el duodeno.
Qué hace
Lleva la bilis del hígado y la vesícula al intestino.
Datos clave
- Ubicación
- Unos 6–8 cm: supraduodenal (borde libre del epiplón menor, a la derecha de la arteria hepática, delante de la vena porta), retroduodenal, pancreática, intraduodenal
- Función
- Conduce la bilis al duodeno
- Drena
- Conducto hepático común y conducto cístico
- Desemboca en
- Se une al conducto pancreático principal en la ampolla hepatopancreática y desemboca en la papila duodenal mayor (D2)
Relaciones
- Trayecto
- Baja por el borde libre del epiplón menor, pasa por detrás de la primera porción del duodeno, luego por un surco en la cara posterior de la cabeza del páncreas (o a través de ella) y entra oblicuo en la segunda porción del duodeno
- Detrás
- Vena porta en el ligamento hepatoduodenal, con el hiato de Winslow por detrás del borde libre; más abajo, la vena cava inferior por detrás de la cabeza del páncreas
- Medial
- Arteria hepática propia a su izquierda en la parte alta; la arteria gastroduodenal cerca, por detrás de la primera porción del duodeno
- Delante
- Primera porción del duodeno y luego tejido pancreático donde atraviesa la cabeza del páncreas
Cómo se localiza
No se palpa. En cirugía abierta está en el borde libre del epiplón menor, que puede tomarse entre el índice y el pulgar a través del hiato de Winslow (como en la maniobra de Pringle); la maniobra de Kocher, que levanta el duodeno y la cabeza del páncreas, expone su parte baja.
En imágenes
La ecografía mide su calibre y muestra la dilatación por encima de una obstrucción, pero a menudo no ve los cálculos distales tapados por el gas intestinal. La colangiorresonancia muestra los cálculos como defectos oscuros dentro de la bilis brillante; la ecoendoscopia detecta bien los cálculos pequeños; la CPRE se reserva para tratar (extracción de cálculos, esfinterotomía, prótesis).
Problemas frecuentes
- Un cálculo atascado en él: ictericia, dolor y a veces infección (colangitis) o pancreatitis.
- Lesión durante una colecistectomía (rara pero grave).
Cómo se diagnostica
Análisis de sangre, ecografía, colangiorresonancia.
Tratamiento
- Los cálculos se retiran por CPRE (un endoscopio por la boca hasta el duodeno) y luego, por lo general, se hace la colecistectomía.
Correlación clínica
- Ictericia obstructiva: orina oscura, heces pálidas (acolia) y prurito; los cálculos suelen dar ictericia dolorosa y fluctuante, los tumores ictericia indolora y progresiva
- La colangitis ascendente es obstrucción más infección; drenar el conducto, casi siempre por CPRE, es el paso clave junto con los antibióticos
- Los quistes de colédoco son dilataciones congénitas del conducto (clasificación de Todani) que aumentan el riesgo de cálculos, colangitis y cáncer
Variantes anatómicas
- Su unión con el conducto pancreático principal varía: un canal común (lo más frecuente), desembocaduras separadas en la misma papila o, rara vez, papilas distintas
- Un canal común largo por fuera del esfínter (unión pancreatobiliar anómala) se asocia a quistes de colédoco y a cáncer de vesícula
Desarrollo
Proviene del pedículo del divertículo hepático; al rotar el duodeno, su desembocadura se desplaza junto con el esbozo pancreático ventral desde la cara anterior hasta la pared posteromedial del duodeno.
Enfermedades relacionadas
- Colelitiasis
- Coledocolitiasis
- Colangitis aguda
- Cáncer de páncreas
- Cáncer de vesícula biliar
- Colangitis esclerosante primaria
- Colangiocarcinoma (cáncer de vías biliares)
- Quiste de colédoco
- Infecciones por duelas hepáticas (fasciolosis, clonorquiasis, opistorquiasis)
- Atresia biliar
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la tríada de Charcot?
Fiebre con escalofríos, ictericia y dolor en el cuadrante superior derecho: colangitis ascendente; la péntada de Reynolds añade hipotensión y confusión.
¿Cuál es el trayecto del colédoco?
Baja por el borde libre del epiplón menor, detrás de D1, por o detrás de la cabeza del páncreas, y se une al conducto pancreático para abrirse en la papila mayor de D2.
¿En qué suele diferir la ictericia por cálculo en el colédoco de la ictericia tumoral?
Los cálculos tienden a dar ictericia dolorosa y fluctuante; los tumores, ictericia indolora y progresiva.
¿Qué examen muestra cálculos en el colédoco sin instrumentar el conducto?
La colangiorresonancia (CPRM), con los cálculos como defectos oscuros dentro de la bilis brillante; la CPRE se reserva para el tratamiento.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ductus biliaris TA2 3103
- Español oficial (DeCS)
- Conducto colédoco DeCS D003135
- Inglés (TA2)
- Bile duct
- También llamado
- vía biliar principal
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts.
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