Safra kesesi kanseri !

Safra kesesi kanseri, kese iç yüzeyinin kötü huylu tümörüdür; erken dönemde nadiren belirti verir, bu yüzden çoğu zaman geç veya kese alındıktan sonra bulunur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Safra kesesinin iç yüzeyinden köken alan, genellikle adenokarsinom olan kötü huylu tümör. Erken hastalık nadiren semptom verir; bu nedenle sıklıkla geç ya da kolesistektomiden sonra rastlantısal olarak bulunur.

Kimleri etkiler

Dünyada sık değildir ancak çarpıcı coğrafi farklılık gösterir: sıklık Şili'de ve Güney Amerika'nın And bölgesinde ve kuzey Hindistan'da en yüksekler arasındadır. Safra taşlarının örüntüsünü izleyerek kadınlarda ve yaşlı erişkinlerde daha sıktır; bu nedenle Latin Amerika pratiğinde önem taşır.

Nedenler

En sık uzun süreli safra taşlarına bağlı kronik safra kesesi inflamasyonu
Porselen safra kesesi (kronik inflamasyonla kalsifiye olmuş duvar)
Safra kesesi polipleri, özellikle büyük veya büyüyen polipler
Pankreas sıvısının safra yollarına reflüsüne izin veren anormal pankreatikobiliyer kanal birleşimi
Kronik tifo (Salmonella Typhi) taşıyıcılığı

Risk faktörleri

Safra taşları, özellikle büyük veya uzun süreli olanlar
Kadın cinsiyet ve ileri yaş
And veya Amerikan yerlisi kökeni ve yüksek insidanslı bölgelerde yaşamak
Obezite
Porselen safra kesesi ve safra kesesi polipleri
Koledok kistleri ve primer sklerozan kolanjit

Patofizyoloji

Mukozanın taşlar ve safrayla kronik tahrişi, metaplaziden displaziye ve karsinoma uzanan bir diziyi başlatır. Safra kesesi duvarı incedir, submukozası yoktur ve doğrudan karaciğerin üzerinde durur; bu nedenle tümör erkenden karaciğer yatağına (segment IV ve V), lenf düğümlerine ve peritona yayılır. Safra yollarının invazyonu obstrüktif sarılığa yol açar.

Sınıflandırma

TNM evrelemesi: duvar invazyonunun derinliği (T evresi) temel prognostik etkendir
Rastlantısal (kolesistektomi materyalinde bulunan) veya klinik olarak şüphelenilen
Histoloji: büyük çoğunlukta adenokarsinom; skuamöz ve adenoskuamöz tipler nadirdir

Belirti ve bulgular

Erken evrelerde sıklıkla yoktur
Biliyer koliği veya kolesistiti taklit edebilen sağ üst kadran ağrısı
İleri hastalıkta kaşıntı, koyu idrar ve açık renkli dışkıyla birlikte ağrısız obstrüktif sarılık
Kilo kaybı, iştahsızlık ve yorgunluk
Sağ üst kadranda ele gelen kitle
Geç hastalıkta duodenum tıkanıklığına bağlı bulantı ve kusma

Tanı

Klinik: Sarılık, kilo kaybı veya sağ üst kadran kitlesi gelişen, safra taşı olan yaşlı hastalarda şüphelenilir. Birçok olgu, rutin bir kolesistektomiden sonra patolog tarafından bulunur.
Tetkikler: Kolestatik örüntülü karaciğer fonksiyon testleri (yüksek bilirubin ve alkalen fosfataz). CA 19-9 ve CEA gibi tümör belirteçleri yükselebilir ancak tanı koydurucu değildir. Tanıyı histoloji doğrular; tümör rezektabl göründüğünde ekilmeyi sınırlamak için perkütan biyopsiden sıklıkla kaçınılır.
Görüntüleme: İlk olarak ultrasonografi: duvar kalınlaşması, polipoid kitle veya safra kesesinin yerini alan kitle. Kontrastlı BT ve MRCP ile MR tümörü evreler (karaciğer invazyonu, safra yolları, damarlar ve lenf düğümleri); bazen PET-BT eklenir.

Ayırıcı tanı

Akut veya kronik kolesistit
Ksantogranülomatöz kolesistit
Adenomiyomatozis veya benign safra kesesi polibi
Kolanjiyokarsinom
Safra kesesini invaze eden karaciğer tümörü veya metastaz
Pankreas başı kanseri (obstrüktif sarılık)

Tedavinin amacı

Hastalık lokalize olduğunda temiz cerrahi sınırlarla tam çıkarım; aksi hâlde sarılığın ve semptomların giderilmesi, yaşamı uzatmak için sistemik tedavi ve iyi palyatif bakım.

Tedavi

Cerrahi: Mukozayla sınırlı çok erken tümörlerde (T1a) basit kolesistektomi yeterli olabilir.
Cerrahi: Daha invaziv tümörlerde genişletilmiş (radikal) kolesistektomi: safra kesesi, karaciğer yatağından bir sınırla (segment IVb ve V) ve bölgesel lenf düğümleriyle, bazen safra yoluyla birlikte çıkarılır. T1a'yı aşan rastlantısal kanserler genellikle yeniden ameliyata alınır.
Medikal: Cerrahi sonrasında veya ileri hastalıkta, bazen immün kontrol noktası inhibitörleriyle birlikte sistemik kemoterapi (antimetabolit ve platin kombinasyonları); rejimler kılavuzlar arasında farklılık gösterir.
Girişim: Sarılığı ve kaşıntıyı gidermek için endoskopik veya perkütan stentle palyatif biliyer drenaj; mide çıkış tıkanıklığı için duodenal stent.
Konservatif: Ağrı, beslenme ve semptom kontrolü için palyatif bakım.

Komplikasyonlar

Obstrüktif sarılık ve kolanjit
Mide çıkışı veya duodenum tıkanıklığı
Karaciğer invazyonu ve karaciğer yetmezliği
Peritoneal karsinomatoz ve malign asit
Şüphelenilmeyen bir kanser için yapılan cerrahi sonrası port yeri veya peritoneal ekilme

Prognoz

Prognoz başlıca evreye bağlıdır. Rastlantısal bulunan erken tümörler iyileştirilebilir, ancak hastaların çoğu ileri hastalıkla başvurur ve sağkalım kötüdür.

Korunma

Semptomatik safra taşlarında kolesistektomi
Porselen safra kesesinde ve büyük veya büyüyen poliplerde sıklıkla kolesistektomi önerilir; boyut eşikleri kılavuzlar arasında farklılık gösterir
Her kolesistektomi materyalinin patolojik incelemesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Safra kesesi kanseri için en güçlü risk etkeni nedir?

Kronik inflamasyonla birlikte safra taşları, özellikle büyük ve uzun süreli taşlar.

Genişletilmiş kolesistektomide hangi karaciğer segmentleri çıkarılır?

Bölgesel lenf düğümleriyle birlikte segment IVb ve V (safra kesesi yatağı).

Safra kesesi kanseri karaciğeri neden erkenden invaze eder?

Safra kesesi duvarı incedir, submukozası yoktur ve yatağı doğrudan karaciğerin üzerinde durur (segment IV ve V).

Porselen safra kesesi nedir ve neden önemlidir?

Kronik inflamasyonla kalsifiye olmuş safra kesesi duvarıdır; kanserle ilişkilidir (eskiden düşünüldüğünden daha zayıf biçimde) ve sıklıkla kolesistektomi önerilir.

Safra kesesi kanseri dünyanın hangi bölgelerinde özellikle sıktır?

Şili ve Güney Amerika'nın And bölgesi ile kuzey Hindistan; çoğunlukla kadınlarda.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Gallbladder Carcinoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Safra kesesi (vesica biliaris)