Pankreas kanseri !

Pankreas kanseri, çoğu kez geç bulunan malign bir pankreas tümörüdür; pankreas başındaki tümörler tipik olarak ağrısız sarılık yapar.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Pankreasın, hemen her zaman duktal adenokarsinom olan malign tümörüdür. Çoğu kez geç bulunur ve baş kısmındaki tümörler tipik olarak ağrısız sarılıkla ortaya çıkar.

Kimleri etkiler

Esas olarak yaşlı erişkinleri etkiler ve 60 yaştan sonra en sıktır. Olguların çoğu ileri evrede bulunduğu için dünyada ve Latin Amerika'da en ölümcül kanserlerden biridir. Küresel Hastalık Yükü'nün 1990–2019 tahminlerine göre insidans 23 Latin Amerika ve Karayip ülkesinin 20'sinde artmış, ancak Kolombiya'da hafifçe azalmıştır (yılda −%0,5).

Nedenler

Pankreasın duktal adenokarsinomu (olguların çoğu)
Öncü lezyonlar: pankreatik intraepitelyal neoplazi, intraduktal papiller müsinöz neoplazi, müsinöz kistik neoplazi
Sık görülen sürücü mutasyonlar: KRAS, CDKN2A, TP53, SMAD4
Kalıtsal sendromlar: BRCA2 ve diğer kalıtsal kanser genleri, Lynch sendromu, Peutz-Jeghers, kalıtsal pankreatit

Risk faktörleri

Sigara içme (değiştirilebilir başlıca risk faktörü)
İleri yaş
Aile öyküsü ve kalıtsal kanser sendromları
Kronik pankreatit
Obezite ve uzun süreli diyabet; yaşlı bir erişkinde yeni başlayan diyabet erken bir bulgu olabilir
Yoğun alkol kullanımı (pankreatit aracılığıyla)

Patofizyoloji

Öncü lezyonlar mutasyon biriktirir ve yoğun fibröz bir stromayla çevrili invaziv kansere dönüşür. Baş kısmındaki bir tümör koledoku ve pankreas kanalını tıkayarak sarılık ve malabsorpsiyona yol açar. Kanser komşu damarları ve sinirleri erken invaze eder ve karaciğere ve peritona yayılır.

Sınıflandırma

Yerleşim: baş (en sık), gövde, kuyruk
Görüntülemede rezektabilite: rezektabl, sınırda rezektabl, lokal ileri, metastatik
TNM evrelemesi

Belirti ve bulgular

Koyu renkli idrar, açık renkli dışkı ve kaşıntıyla birlikte ağrısız tıkanma sarılığı (baş tümörleri)
Sırta yayılan belirsiz epigastrik ağrı (gövde ve kuyruk tümörleri)
Kilo kaybı, iştahsızlık, yorgunluk
Steatore ve yeni başlayan diyabet
Courvoisier bulgusu: sarılıkla birlikte ele gelen, hassas olmayan safra kesesi
Gezici yüzeyel tromboflebit (Trousseau bulgusu) veya venöz tromboz

Tanı

Klinik: Sarılık, kilo kaybı ve sırt ağrısı; ele gelen safra kesesi taşa bağlı değil, malign bir tıkanmaya işaret eder.
Tetkikler: Kolestatik paternde karaciğer testleri. CA 19-9 tanıyı destekler ve tedavinin izlenmesine yardımcı olur, ancak taramada kullanılmaz: benign safra yolu tıkanmasında yükselir ve bazı kişilerde bulunmaz. Doku tanısı endoskopik ultrasonografi kılavuzluğunda biyopsiyle; germline genetik test.
Görüntüleme: Çok fazlı pankreas protokolü BT kitleyi ve onun superior mezenterik damarlar, portal ven ve çölyak trunkus ile ilişkisini gösterir. Endoskopik ultrasonografi, MRCP ile birlikte MR; evreleme için toraks BT'si.

Ayırıcı tanı

Koledokolitiazis
Kronik pankreatit (otoimmün pankreatit dahil)
Ampulla veya distal safra yolu kanseri
Pankreasın nöroendokrin tümörü
Safra kesesi kanseri

Tedavinin amacı

Rezektabl hastalığı olan azınlığı kemoterapiyle birlikte tam rezeksiyonla tedavi etmek; aksi halde yaşamı uzatmak ve sarılık, ağrı, tıkanma ve malnütrisyonu kontrol altına almak.

Tedavi

Cerrahi: Cerrahi rezeksiyon: baş tümörlerinde pankreatikoduodenektomi (Whipple ameliyatı); gövde ve kuyruk tümörlerinde splenektomiyle birlikte distal pankreatektomi.
Medikal: Ameliyattan sonra veya sınırda olgularda ameliyattan önce (neoadjuvan) verilen çok ajanlı kemoterapi; bazen radyoterapiyle birlikte.
Medikal: İleri evre hastalıkta sistemik tedavi; belirli mutasyonları olan tümörlerde (örneğin BRCA ile ilişkili) hedefe yönelik seçenekler.
Girişim: Sarılığı gidermek için ERCP ile biliyer stent; mide çıkış tıkanıklığında duodenum stenti veya bypass.
Medikal: Analjezikler ve çölyak pleksus nörolizi ile ağrı kontrolü; enzim replasmanı ve beslenme desteği.
Konservatif: Tedaviyle birlikte erken palyatif bakım.

Komplikasyonlar

Safra yolu tıkanması ve kolanjit
Mide çıkış tıkanıklığı
Karaciğer ve periton metastazları, asit
Venöz tromboembolizm
Kaşeksi
Whipple sonrası: pankreas fistülü, gecikmiş mide boşalması

Prognoz

Genel olarak kötüdür; hastaların çoğu cerrahinin artık mümkün olmadığı dönemde tanı alır. Sağkalım tam rezeksiyon ve ardından kemoterapiyle en iyidir, yine de nüks sıktır.

Korunma

Sigara içmemek; sağlıklı kilo
Seçilmiş yüksek riskli kalıtsal olgularda sürveyans programları

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Pankreas başı karsinomunun klasik tablosu nedir?

Kilo kaybı, koyu renkli idrar, açık renkli dışkı ve kaşıntıyla birlikte ağrısız tıkanma sarılığı.

Courvoisier bulgusu nedir?

Sarılıklı bir hastada ele gelen, hassas olmayan safra kesesi; safra taşından çok malign tıkanmayı düşündürür.

CA 19-9 pankreas kanseri taramasında neden kullanılmaz?

Doğruluğu yetersizdir: benign safra yolu tıkanmasında yükselir ve bazı kişiler onu üretemez. Yanıtı ve nüksü izlemede yardımcıdır.

Rezektabl pankreas başı kanserinde hangi ameliyat kullanılır?

Genellikle kemoterapiyle birleştirilen pankreatikoduodenektomi (Whipple ameliyatı).

Pankreas kanseri için değiştirilebilir başlıca risk faktörü nedir?

Sigara içme.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Pancreatic Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); The burden of pancreatic cancer in Latin America and the Caribbean: trends in incidence, mortality and DALYs from 1990 to 2019 (Ecancermedicalscience, 2025) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Pankreas