Benign prostat hiperplazisi !

Benign prostat hiperplazisi, yaşla sıklaşan, kanser olmayan bir prostat büyümesidir; üretrayı sıkıştırarak idrar akımını zayıflatabilir ya da yavaşlatabilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Prostatın üretrayı çevreleyen transizyonel zonunun, yaşlanan erkeklerde sık görülen, kanser olmayan büyümesidir. İdrar akımını engelleyebilir ve alt üriner sistem semptomlarına (AÜSS) neden olabilir.

Kimleri etkiler

Orta yaştan sonra her on yılda daha sık görülür; ileri yaşta erkeklerin çoğunda histolojik olarak saptanır. Nüfus yaşlandıkça Kolombiya'da ve Latin Amerika'da üroloji başvurularının sık bir nedenidir.

Nedenler

Yaşlanma
Androjenler: 5-alfa-redüktaz tarafından üretilen dihidrotestosteron (DHT) büyümeyi yönlendirir
Stromal–epitelyal sinyalleşme ve kronik inflamasyon
Genetik etkenler

Risk faktörleri

İlerleyen yaş
İşlevsel testisler (androjenler)
Aile öyküsü
Obezite, metabolik sendrom ve diyabet
Fiziksel hareketsizlik

Patofizyoloji

DHT, transizyonel zonda stromal ve glandüler hücrelerin nodüler büyümesini uyarır; bu da prostatik üretrayı sıkıştırır (statik bileşen). Prostat ve mesane boynu düz kasındaki alfa-1 adrenerjik tonus dinamik bir bileşen ekler. Mesane daha kalın bir detrusorla kompanse eder, ardından aşırı aktif hâle gelebilir ya da yetersizleşerek rezidüel idrar bırakabilir.

Sınıflandırma

Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS): hafif (0–7), orta (8–19), şiddetli (20–35); ek olarak bir yaşam kalitesi sorusu
Depolama semptomları ve boşaltım semptomları
Komplike olmayan ve komplike (retansiyon, taşlar, enfeksiyon, böbrek hasarı)

Belirti ve bulgular

Boşaltım: zayıf akım, işemeye başlamada gecikme, ıkınma, kesik kesik işeme, işeme sonu damlama
Tam boşaltamama hissi
Depolama: sık idrara çıkma, sıkışma, noktüri, sıkışma tipi inkontinans
Parmakla rektal muayene: düzgün, sert, simetrik olarak büyümüş prostat

Tanı

Klinik: IPSS anketi, sıklık–hacim çizelgesi ve parmakla rektal muayeneyle birlikte öykü.
Tetkikler: İdrar tahlili; kreatinin; ortak karar verme sonrasında PSA; üroflowmetri; seçilmiş olgularda ürodinamik incelemeler.
Görüntüleme: Ultrasonografi işeme sonrası rezidüel idrarı ve prostat hacmini ölçer; kreatinin yüksekse ya da retansiyon varsa böbrek ultrasonografisi yapılır.

Ayırıcı tanı

Prostat kanseri
Üretra darlığı
Nörojen mesane (diyabet, Parkinson hastalığı, omurga hastalığı)
Prostatit
İdrar yolu enfeksiyonu
Mesane taşları ya da mesane kanseri

Tedavinin amacı

Rahatsız edici semptomları gidermek, yaşam kalitesini iyileştirmek ve retansiyon ve böbrek hasarı gibi komplikasyonları önlemek.

Tedavi

İzlem: Hafif ya da rahatsız etmeyen semptomlarda yaşam tarzı önerileriyle birlikte izlem (watchful waiting).
Yaşam tarzı: Akşamları daha az sıvı, daha az kafein ve alkol, mesane eğitimi ve diüretiklerin, dekonjestanların ve antikolinerjik ilaçların gözden geçirilmesi.
Medikal: Alfa-1 blokerler prostat ve mesane boynu düz kasını gevşetir ve günler içinde etki eder; baş dönmesi ve ejakülasyon değişiklikleri sık yan etkilerdir.
Medikal: 5-alfa-redüktaz inhibitörleri büyük prostatları aylar içinde küçültür ve retansiyon ve ameliyat riskini azaltır; çoğunlukla bir alfa-blokerle birleştirilir. PSA'yı düşürürler; PSA yorumlanırken bu göz önünde bulundurulmalıdır.
Medikal: Depolama semptomları için: antimuskarinikler ya da beta-3 agonistler; özellikle erektil disfonksiyon varsa fosfodiesteraz-5 inhibitörleri.
Akut dönem: Akut retansiyon: üretral kateterizasyon (mümkün değilse suprapubik), ardından alfa-bloker altında kateterin çekilmesi denemesi.
Cerrahi: Prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR-P) ya da alternatifleri: lazer enükleasyon ya da vaporizasyon, çok büyük bezler için basit prostatektomi ve diğer minimal invaziv seçenekler.

Komplikasyonlar

Akut idrar retansiyonu
Yineleyen idrar yolu enfeksiyonu
Mesane taşları ve divertikülleri
Hematüri
Hidronefroz ve kronik böbrek hastalığı (KBH)
Taşma inkontinansı ve detrusor yetmezliği

Prognoz

Genellikle yavaş ilerler, ancak bazı erkeklerde semptomlar sabit kalır ya da düzelir. Çoğu hasta ilaçlarla iyi kontrol edilir ve gerekenlerde cerrahi kalıcı rahatlama sağlar. BPH kansere dönüşmez.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

BPH prostatın hangi zonundan kaynaklanır?

Prostatik üretranın çevresindeki transizyonel zondan.

IPSS nedir?

Uluslararası Prostat Semptom Skoru: AÜSS'yi hafif, orta ya da şiddetli olarak derecelendiren, bir yaşam kalitesi sorusu da içeren bir anket.

Alfa-blokerler ve 5-alfa-redüktaz inhibitörleri nasıl farklılık gösterir?

Alfa-blokerler düz kası günler içinde gevşetir; 5-alfa-redüktaz inhibitörleri DHT oluşumunu engeller ve bezi aylar içinde küçültür.

5-alfa-redüktaz inhibitörlerinin PSA üzerine etkisi nedir?

PSA'yı kabaca yarı yarıya düşürürler; sonuçlar yorumlanırken bu göz önünde bulundurulmalıdır.

BPH için standart ameliyat nedir?

Prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR-P).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Benign Prostatic Hyperplasia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Prostat