Prostatit !

Prostatit prostatın iltihabıdır; akut bakteriyel formu ateş ve ağrılı işemeyle seyreden, kana yayılabilen ani bir enfeksiyondur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Prostatın iltihabıdır. Bu sayfa, sepsise yol açabilen, ateş ve üriner semptomlarla seyreden ani bir bez enfeksiyonu olan akut bakteriyel prostatite odaklanır; kronik formlar sınıflama başlığı altında özetlenmiştir.

Kimleri etkiler

Prostatit 50 yaş altındaki erkeklerde en sık konulan ürolojik tanılardan biridir; akut bakteriyel formu daha seyrektir ve genç ve yaşlı erkeklerde benzer şekilde görülür. Prostat biyopsisi sonrası enfeksiyonlar ve artan antibiyotik direnci, başka yerlerde olduğu gibi Latin Amerika'da da bir endişe kaynağıdır.

Nedenler

En sık etken Escherichia coli'dir
Diğer Gram-negatif bakteriler (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) ve enterokoklar
Daha genç, cinsel olarak aktif erkeklerde Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis
Prostat biyopsisi ya da üretral alet kullanımı sonrası enfeksiyon; çoğunlukla dirençli etkenlerle
Enfekte idrarın prostat kanallarına reflüsüyle yayılım

Risk faktörleri

Transrektal prostat biyopsisi
Üriner kateter, sistoskopi ya da diğer üretral alet kullanımı
Mesane çıkım obstrüksiyonu (benign prostat hiperplazisi, üretra darlığı)
Yakın zamanda geçirilmiş idrar yolu enfeksiyonu ya da epididimit
Anal ilişki dahil korunmasız cinsel ilişki
Diyabet, HIV enfeksiyonu ya da diğer immünosupresyon durumları

Patofizyoloji

Bakteriler prostata esas olarak prostatik üretradan enfekte idrarın intraprostatik reflüsüyle ulaşır; uzun ve iyi drene olmayan kanallarıyla periferik zon en çok etkilenen bölümdür. Bez şişer, hassaslaşır ve konjesyone olur; bu da idrar akımını engelleyebilir. Bakteriler kan dolaşımına geçebilir ve tedavi edilmeyen enfeksiyon prostat apsesi oluşturabilir.

Sınıflandırma

NIH kategori I: akut bakteriyel prostatit (bu sayfa)
NIH kategori II: aynı etkenle yineleyen idrar yolu enfeksiyonlarıyla seyreden kronik bakteriyel prostatit
NIH kategori III: kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu (inflamatuvar IIIA ya da noninflamatuvar IIIB); kanıtlanmış enfeksiyon olmadan en sık görülen form
NIH kategori IV: rastlantısal olarak saptanan asemptomatik inflamatuvar prostatit

Belirti ve bulgular

Ani ateş, titreme ve halsizlik
Ağrılı, sık ve sıkışma hissiyle işeme
Zayıf akım, ıkınma ya da idrar yapamama
Perinede, alt karında, rektumda ya da belde ağrı
Ağrılı ejakülasyon
Nazik rektal muayenede çok hassas, sıcak ve şiş prostat

Tanı

Klinik: Klinik tanı: üriner semptomlarla birlikte ateş ve nazik bir parmakla rektal muayenede hassas prostat. Bakterileri kana yayabileceği için güçlü prostat masajından kaçınılır.
Tetkikler: İdrar tahlili ve orta akım idrar kültürü; ateş varsa kan kültürleri ve tam kan sayımı; cinsel olarak aktif erkeklerde cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) testleri. PSA akut enfeksiyonda yükselir ve bu evrede yararlı değildir.
Görüntüleme: Mesane ultrasonografisi işeme sonrası rezidüyü ölçer. Ateş sürerse ya da hasta düzelmezse transrektal ultrasonografi, BT ya da MR prostat apsesi arar.

Ayırıcı tanı

Akut sistit ya da akut piyelonefrit
Epididimit
İdrar retansiyonuyla birlikte benign prostat hiperplazisi
Prostat kanseri
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyona bağlı üretrit
Perianal apse ya da diğer anorektal hastalıklar

Tedavinin amacı

Enfeksiyonu temizlemek, üriner obstrüksiyonu gidermek, sepsisi ve apseyi önlemek ve kronik bakteriyel prostatite ilerlemeyi engellemek.

Tedavi

Medikal: Kültür ve yerel direnç verilerine göre prostata geçen antibiyotikler (örneğin florokinolonlar ya da trimetoprim-sülfametoksazol); ağır olgularda intravenöz geniş spektrumlu ajanlar. Tedavi süresi birkaç haftadır.
Akut dönem: Sepsis varsa sepsis tedavisi: sıvılar, erken intravenöz antibiyotikler ve yakın izlem; çoğunlukla hastanede.
Girişim: İdrar retansiyonu mesane drenajıyla giderilir; pek çok ürolog suprapubik kateteri ya da tek seferlik nazik bir üretral kateteri tercih eder. Prostat apsesi transrektal, transperineal ya da transüretral yolla drene edilir.
Konservatif: Ağrı için analjezikler ya da antiinflamatuvar ilaçlar, hidrasyon ve dışkı yumuşatıcılar; alfa-blokerler işemeyi kolaylaştırabilir.

Komplikasyonlar

Sepsis ve septik şok
Prostat apsesi
Akut idrar retansiyonu
Kronik bakteriyel prostatit
Epididimit

Prognoz

Erkeklerin çoğu zamanında ve yeterli bir antibiyotik tedavisiyle tamamen iyileşir. Küçük bir bölümde kronik bakteriyel prostatit ya da kronik pelvik ağrı gelişir; mortalite düşüktür, ancak sepsis, apse ve dirençli etkenlerle artar.

Korunma

Prostat biyopsisi için antibiyotik profilaksisi ve özenli teknik; transperineal yaklaşım enfeksiyon riskini azaltır
İdrar yolu enfeksiyonlarının ve çıkım obstrüksiyonunun zamanında tedavisi
Daha güvenli cinsel uygulamalar ve kondom kullanımı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut bakteriyel prostatite en sık hangi etken neden olur?

Escherichia coli; ardından diğer Gram-negatif bakteriler ve enterokoklar.

Akut bakteriyel prostatitte güçlü prostat masajından neden kaçınılır?

Çok ağrılıdır ve bakterileri kan dolaşımına yayarak bakteriyemiye ve sepsise neden olabilir.

Uygun antibiyotiklerle 24–48 saat sonra ateş sürüyorsa neden şüphelenilmelidir?

Transrektal ultrasonografi, BT ya da MR ile aranan bir prostat apsesinden.

Prostatitin en sık NIH kategorisi hangisidir?

Kanıtlanmış bakteriyel enfeksiyonun olmadığı kategori III, kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu.

Hangi girişim dirençli etkenlerle akut bakteriyel prostatitin klasik bir nedenidir?

Transrektal prostat biyopsisi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Acute Bacterial Prostatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Prostat