Articulaciones y ligamentos · Miembro superior

CFCT !

El complejo del fibrocartílago triangular (CFCT) amortigua el lado del meñique de la muñeca y mantiene unidos el radio y el cúbito al girar el antebrazo.

Nombre oficial: Disco articular de la articulación radioulnar distal; ligamentos radioulnares dorsal y palmar

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Qué es

Un cojín de cartílago y ligamentos entre el extremo del cúbito y la muñeca, del lado del meñique.

Qué hace

Amortigua el lado cubital de la muñeca y mantiene unidos el radio y el cúbito al girar el antebrazo.

Datos clave

Se une a

Disco articular de la escotadura cubital del radio a la fóvea y la estiloides cubitales, con los ligamentos radiocubitales dorsal y palmar

Función

Estabiliza la articulación radiocubital distal; amortigua el lado cubital de la muñeca (se carga en la desviación cubital)

Relaciones

Arriba

Cabeza del cúbito y la cavidad de la ARCD, que el disco separa de la articulación radiocarpiana

Abajo

Semilunar y piramidal, que se deslizan sobre su cara distal; los ligamentos cubitocarpianos se funden con su borde palmar

Lateral

Escotadura cubital (sigmoidea) del radio, de donde nacen el disco y ambos ligamentos radiocubitales

Medial

Estiloides y fóvea cubitales; el homólogo meniscal y el ligamento colateral cubital en el extremo cubital

Detrás

Tendón del extensor cubital del carpo (ECU) en su subvaina del sexto compartimento dorsal, que se considera parte del complejo

Cómo se localiza

Con el antebrazo en rotación neutra, el hueco blando limitado por la estiloides cubital, el tendón del flexor cubital del carpo, el pisiforme y la cara palmar de la cabeza cubital queda sobre la inserción foveal. El disco se ubica justo distal a la cabeza del cúbito, del lado del meñique.

Exploración

• Signo de la fóvea: la presión en el hueco blando entre la estiloides cubital y el flexor cubital del carpo reproduce el dolor; orienta a una desinserción foveal del CFCT o a una lesión del ligamento cubitopiramidal
• Prueba de carga del CFCT (estrés cubitocarpiano): carga axial con la muñeca en desviación cubital mientras se rota el antebrazo; el dolor, el chasquido o la crepitación sugieren una lesión del CFCT o un impacto cubital
• Peloteo de la ARCD (signo de la tecla de piano): se fija el radio y se desplaza la cabeza cubital hacia dorsal y palmar, comparando con el otro lado; un deslizamiento mayor indica inestabilidad de la ARCD, casi siempre por lesión foveal

En imágenes

Una proyección PA en rotación neutra (hombro en abducción, codo a 90°) mide la varianza cubital. La RM, o mejor la artro-RM, muestra la lesión y si es central o periférica; el paso de contraste de la articulación radiocarpiana a la ARCD indica una perforación. La artroscopia sigue siendo el patrón de referencia: el disco roto pierde su tensión elástica normal al palparlo con el gancho.

Problemas frecuentes

• Rotura por una caída con la mano extendida o por torsión; dolor en el lado del meñique de la muñeca.
• Desgaste con la edad, sobre todo cuando el cúbito es algo más largo que el radio (impactación cubital).
• Chasquidos y debilidad al girar una perilla o levantar una olla.

Cómo se diagnostica

Dolor a la presión en la depresión junto a la cabeza del cúbito y dolor con las pruebas de torsión. Las radiografías revisan la longitud del cúbito; la resonancia o la artroscopia muestran la rotura.

Tratamiento

• Férula, cambios de actividad y a veces una infiltración.
• Desbridamiento o reparación artroscópica de la rotura.
• Acortamiento del cúbito cuando es demasiado largo.

Correlación clínica

• Las fracturas del radio distal con fractura de la base de la estiloides cubital pueden arrastrar la inserción foveal y dejar inestable la ARCD
• Fractura-luxación de Galeazzi: fractura de la diáfisis del radio con disrupción de la ARCD, en la que el CFCT se rompe
• El dolor cubital de la muñeca tiene un diagnóstico diferencial amplio a su alrededor: tendinitis o luxación del ECU, lesión del ligamento lunopiramidal, artrosis pisopiramidal, fractura del gancho del ganchoso
• La osteotomía de acortamiento cubital descarga el CFCT cuando el impacto cubital se acompaña de varianza positiva

Variantes anatómicas

• Las perforaciones centrales del disco se vuelven frecuentes con la edad, a menudo degenerativas e indoloras, por lo que un hallazgo en la RM debe correlacionarse con la clínica
• La varianza cubital (longitud de la cabeza del cúbito respecto al radio) cambia de una persona a otra; el disco tiende a ser más grueso con varianza negativa y más delgado con varianza positiva

Enfermedades relacionadas

• Fractura de radio distal (Colles)
• Artritis reumatoide de mano y muñeca

Póngase a prueba

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

discus articulationis radioulnaris distalis TA2 1782

Español oficial (DeCS)

Disco articular de la articulación radioulnar distal; ligamentos radioulnares dorsal y palmar

Inglés (TA2)

Triangular fibrocartilage complex

También llamado

Complejo del fibrocartílago triangular (CFCT) · fibrocartílago triangular · Disco articular de la articulación radioulnar distal (su parte principal)

Relacionado

• Ligamentos cubitocarpianos
• Tendones extensores de la muñeca
• Ligamento lunopiramidal
• Semilunar
• Radio
• Cúbito

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Triangular Fibrocartilage Complex; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Distal Radio-Ulnar Joint.

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