Amicacina
Aminoglicosídeos
Aminoglicosídeos
Aminoglicosídeo semissintético que resiste à maioria das enzimas bacterianas inativadoras; usado contra gram-negativos resistentes e micobactérias.
Ficha rápida
- Group
- Aminoglicosídeos
- Target
- Sítio de decodificação (A) do rRNA 16S bacteriano, subunidade ribossômica 30S
- Used for
- Infecções graves · Septicemia bacteriana
- Key effects
- Perda auditiva · Erupção cutânea
- Monitor
- Níveis de pico e vale conforme · Audiometria
- ATC
- J01GB06
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a amicacina ligada a um RNA curto que reproduz o sítio de decodificação bacteriano, não a um ribossomo inteiro.
Como a gentamicina, a amicacina liga-se ao sítio de decodificação da subunidade 30S e faz o ribossomo ler o mRNA errado. É um derivado da canamicina com uma cadeia lateral que a protege da maioria das enzimas modificadoras de aminoglicosídeos, por isso cepas resistentes à gentamicina e à tobramicina muitas vezes continuam sensíveis.
- Entra na bactéria; sua cadeia lateral a protege das enzimas modificadoras
- Liga-se ao sítio A do rRNA 16S da subunidade 30S
- A leitura errada do mRNA produz proteínas defeituosas
- Efeito bactericida rápido
Indicações
- Infecções graves por bacilos gram-negativos resistentes à gentamicina ou à tobramicina, incluindo Pseudomonas. MRSA e outras infecções por microrganismos multirresistentes →
- Septicemia bacteriana, incluindo sepse neonatal. Sepse neonatal →
- Infecções intra-abdominais, como a peritonite (com um fármaco antianaeróbio). Peritonite →
- Parte de esquemas combinados para infecções por micobactérias, incluindo a tuberculose. Tuberculose →
Efeitos adversos
Frequentes
- Perda auditiva que começa nas frequências altas, zumbido
- Aumento da creatinina e diminuição da urina
- Erupção cutânea, febre, cefaleia, parestesia
Contraindicações
- Hipersensibilidade à amicacina
- Antecedente de hipersensibilidade ou toxicidade grave com outro aminoglicosídeo
Interações importantes
- Diuréticos de alça
- Maior ototoxicidade.
- Outros fármacos nefrotóxicos ou neurotóxicos (vancomicina, polimixinas, cisplatina, outros aminoglicosídeos)
- Dano renal e neural somado.
- Anestésicos e bloqueadores neuromusculares
- Risco de paralisia prolongada e apneia.
- β-lactâmicos na mesma solução
- Inativação mútua; são administrados separadamente.
O que se monitora
- Níveis de pico e vale conforme o protocolo
- Creatinina e débito urinário
- Audiometria, sobretudo em tratamentos prolongados para micobactérias
Administração e segurança
- Infusão intravenosa ou injeção intramuscular; não é misturada com β-lactâmicos no mesmo recipiente.
- Risco de confusão com outros aminoglicosídeos e com nomes de som parecido: verifique o nome do fármaco em cada frasco.
- Amostras de nível nos horários definidos pelo protocolo.
Gravidez e amamentação
A amicacina atravessa a placenta e chega ao líquido amniótico; os aminoglicosídeos podem causar dano fetal, incluindo surdez, por isso é usada somente quando o benefício o justifica.
Cuidados de enfermagem
- Creatinina basal, peso e avaliação auditiva antes de tratamentos prolongados.
- Hidratação e registro de ingestão e eliminação.
- Pergunte sobre zumbido ou audição abafada a cada plantão; a perda em frequências altas pode passar despercebida pelo paciente.
- Orientação: relatar zumbido, alteração da audição, tontura, dormência ou diarreia.
Farmacocinética
- Absorção
- Administrada por via intravenosa ou intramuscular; não é absorvida por via oral.
- Distribuição
- Líquido extracelular; a ligação às proteínas é muito baixa; atravessa a placenta e chega melhor ao líquido cefalorraquidiano quando as meninges estão inflamadas.
- Eliminação
- Inalterada na urina, por filtração glomerular.
- Meia-vida
- Pouco mais de 2 horas em adultos com função renal normal; mais longa em recém-nascidos e na insuficiência renal.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a amicacina muitas vezes funciona contra gram-negativos resistentes à gentamicina?
Sua cadeia lateral a torna um mau substrato para a maioria das enzimas modificadoras de aminoglicosídeos, o mecanismo de resistência mais comum.
Qual função do ouvido a amicacina lesa mais?
A audição (dano coclear, que começa nas frequências altas), mais que o equilíbrio.
Além dos gram-negativos resistentes, em quais infecções a amicacina é usada?
Infecções por micobactérias, incluindo a tuberculose, sempre em esquemas combinados.
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - AMIKACIN SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amikacin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 4P20: Crystal structures of the bacterial ribosomal decoding site complexed with amikacin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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