Durgical
TR
Uygulama

Atropin

  • Antimuskarinikler (antikolinerjikler)Antimuskarinikler (antikolinerjikler)

Klasik muskarinik bloker: yavaş kalbi hızlandırır, salgıları kurutur ve organofosfat insektisit zehirlenmesinin temel antidotudur.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Antimuskarinikler (antikolinerjikler)
Target
Muskarinik asetilkolin reseptörleri (M1-M5)
Used for
Muskarin içeren mantarlarla zehirlenme · Göz damlası
Key effects
Ağız kuruluğu ve susuzluk · Terlemede azalma
Monitor
Kalp hızı · Organofosfat zehirlenmesinde · Vücut ısısı
ATC
A03BA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, insan M1 muskarinik reseptörünün asetilkolin cebindeki atropini (aktif izomeri hiyosiyamin) gösterir. Atropin beş alt tipin hepsini yaklaşık eşit ölçüde bloke eder; kalp üzerindeki etkisi M2'den kaynaklanır.

3B hedef: Muskarinik asetilkolin reseptörleri (M1-M5). PDB yapısı 9JEA (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Belladonna (Atropa belladonna) ve tatula (boru çiçeği) alkaloidi olan atropin; kalp, düz kas ve bezlerdeki muskarinik reseptörlerde asetilkolini kompetitif olarak bloke eder. Kalpte sinüs ve AV düğümler üzerindeki vagal frenlemeyi kaldırır; böylece hız artar ve AV ileti düzelir; tükürüğü ve bronş salgılarını kurutur, bağırsağı ve mesaneyi gevşetir. Küçük dozlar hız artmadan önce kalbi kısa süreliğine yavaşlatabilir. Nikotinik reseptörleri bloke etmez; bu nedenle organofosfat zehirlenmesindeki kas güçsüzlüğünü geri çeviremez.

  1. Muskarinik reseptörlerin asetilkolin cebini işgal eder
  2. Sinüs ve AV düğümler üzerindeki vagal frenleme kalkar
  3. Kalp hızı artar; AV ileti düzelir
  4. Salgılar kurur; bağırsak, mesane ve bronşlar gevşer

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Ağız kuruluğu ve susuzluk
  • Bulanık görme ve ışığa duyarlılık
  • Hızlı kalp atımı ve çarpıntı
  • Terlemede azalma, sıcağa dayanıksızlık ve kızarma
  • Başlıca yaşlı erişkinlerde kabızlık ve idrar yapma güçlüğü

Kontrendikasyonlar

  • Yaşamı tehdit eden muskarinik etkiler için kullanıldığında mutlak kontrendikasyonu yoktur
  • Diğer durumlarda kapalı açılı glokom, pilor obstrüksiyonu, retansiyonla birlikte prostat büyümesi ve koroner hastalıkta dikkat veya kaçınma

Önemli etkileşimler

Diğer antikolinerjik ilaçlar (trisiklikler, antihistaminikler, fenotiyazinler)
Aditif toksisite: deliryum, retansiyon, hipertermi
Kolinesteraz inhibitörleri (neostigmin, piridostigmin, fizostigmin)
Zıt etkiler; atropin onların muskarinik yan etkilerini bloke eder
Meksiletin
Meksiletinin emilimi yavaşlar

Neler izlenir

  • Kalp hızı, ritim ve kan basıncı
  • Organofosfat zehirlenmesinde: her dozdan sonra akciğer sesleri ve bronş salgıları, oksijen, pupiller ve kalp hızı
  • Vücut ısısı, bağırsak sesleri, mesane (retansiyon) ve mental durum

Uygulama ve güvenlik

  • Bradikardi ve zehirlenmede damar içi verilir; kalp hızı, PR aralığı, kan basıncı ve belirtilere göre titre edilir
  • Organofosfat zehirlenmesinde salgılar kuruyana kadar çoğunlukla tekrarlanan dozlar gerekir; yüksek toplam miktarlar gerekebilir
  • Tek dozluk flakonlar: çözeltinin berraklığı kontrol edilir ve kalanı atılır

Gebelik ve emzirme

Atropin plasentayı geçer; zehirlenmenin veya ağır bradikardinin hayat kurtarıcı tedavisi gebelikte esirgenmez.

Hemşirelik bakımı

  • Zehirlenmede her dozdan sonra akciğeri dinleyin ve salgıları kontrol edin: hedef pupil boyutu değil, salgıların kurumasıdır
  • Atropin fazlalığına bağlı ateş, ajitasyon ve deliryum açısından izleyin; hasta sıcaksa soğutun
  • Mesaneyi retansiyon, karnı sessiz bağırsak açısından kontrol edin
  • Organofosfat maruziyetinde personeli koruyarak kontamine giysileri çıkarın ve deriyi yıkayın

Farmakokinetik

Dağılım
Tüm vücuda yayılır, kan-beyin bariyerini ve plasentayı geçer; yaklaşık %44'ü plazma proteinlerine bağlanır
Metabolizma
Büyük ölçüde karaciğerde enzimatik hidrolizle; organofosfat pestisitler metabolizmasını yavaşlatır
Eliminasyon
%13 ile %50'si değişmeden idrarla; diyalizle uzaklaştırılmaz
Yarılanma ömrü
İki yaşın altındaki çocuklarda ve 65 yaşın üzerindeki erişkinlerde iki katından fazla uzar
Etki başlangıcı ve süresi
Kalp hızı ve tükürük üzerindeki etkiler damar içi enjeksiyondan birkaç dakika sonra doruğa ulaşır

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Organofosfat zehirlenmesinde atropin tekrarı için klinik son nokta nedir?

Pupil boyutu değil; açık solunumla birlikte bronş salgılarının kuruması (yeterli kalp hızı ve kan basıncıyla).

Atropin organofosfat zehirlenmesindeki felci neden geri çevirmez?

Felç nikotiniktir (nöromüsküler kavşak) ve atropin yalnızca muskarinik reseptörleri bloke eder; pralidoksim gibi bir oksim gerekir.

Ağır atropin deliryumunu hangi antidot geri çevirir?

Beyne giren bir kolinesteraz inhibitörü olan fizostigmin.

Çok küçük bir atropin dozu kalbi neden kısa süreliğine yavaşlatabilir?

Düşük dozlar, uyarı odağındaki M2 blokajı baskın hâle gelmeden önce, vagal sinir uçlarındaki presinaptik muskarinik reseptörleri bloke ederek asetilkolin salımını kısa süreliğine artırır.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Antimuskarinikler (antikolinerjikler)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - ATROPINE SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.