Bleomisin

Antitümör antibiyotikler
Antitümör antibiyotikler
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

DNA'yı demir ve oksijenle kesen bir Streptomyces glikopeptidi. Testis kanseri ve Hodgkin lenfomada kullanılır; kemik iliğini korur, akciğerde skar yapabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Hızlı bilgi

Group: Antitümör antibiyotikler
Target: DNA (oksidatif zincir kırılması)
Used for: Baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu · Serviks
Key effects: Cilt değişiklikleri · Dozdan sonra ateş
Monitor: Solunum belirtileri
ATC: L01DC01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

DNA (oksidatif zincir kırılması)Bleomisin

DNA'ya bağlı bleomisin A2'nin NMR yapısı; yapıdaki metal kobalttır ve bleomisinin hücrelerde kullandığı demirin kararlı bir yerine kullanılmıştır.

3B hedef: DNA (oksidatif zincir kırılması). PDB yapısı 1MXK (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Bleomisinin bir kısmı DNA'ya bağlanır, diğer kısmı bir metal iyonunu tutar. Ferröz demir ve oksijenle kompleks aktive olur ve DNA zincirlerini kıran oksijen radikalleri üretir; bunlar çoğunlukla tek zincir, bazen de çift zincir kırıklarıdır. Hücreler G2 fazında birikir. İlaç, en çok zarar verdiği iki doku olan akciğer ve deride az bulunan bir enzim olan bleomisin hidrolaz tarafından inaktive edilir.

Bleomisin DNA'ya bağlanır ve demiri şelatlar
Demir ve oksijen oksijen radikalleri üretir
Tek ve çift zincir DNA kırıkları
Hücreler G2'de durur; akciğer ve deride inaktive edici enzim yoktur

Endikasyonlar

Kombinasyonla testis germ hücreli karsinomu (embriyonal, koryokarsinom, teratokarsinom). Testis kanseri →
Baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu. Baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu (ağız boşluğu ve orofarenks, HPV) →
Serviks, vulva ve penisin skuamöz hücreli karsinomu. Serviks kanseri →
Hodgkin ve non-Hodgkin lenfoma.
Sklerozan ajan olarak malign plevral efüzyon.

Yan etkiler

Sık

Cilt değişiklikleri: hiperpigmentasyon, kalınlaşma, kızarıklık, stria, tırnak değişiklikleri
Dozdan sonra ateş (hipertermi)
Ağız yaraları ve saç dökülmesi
Az kemik iliği baskılanması

Kontrendikasyonlar

Bleomisine karşı önceden aşırı duyarlılık veya idiyosenkratik reaksiyon
Belirgin böbrek yetmezliğinde veya azalmış akciğer fonksiyonunda son derece dikkatli kullanılır

Önemli etkileşimler

Sisplatin: Sisplatinin böbrek hasarı bleomisin klerensini azaltır; bu yolla ölümcül bleomisin akciğer toksisitesi gelişmiştir.
Yüksek inspire oksijen (anestezi, solunum tedavisi): Bleomisin almış kişilerde, genellikle güvenli konsantrasyonlarda bile akciğer hasarını tetikleyebilir.
Vinblastin: Kombinasyonla Raynaud fenomeni bildirilmiştir.

Neler izlenir

Solunum belirtileri (kuru öksürük, nefes darlığı) ve ince raller açısından göğüs muayenesi
Tedavi sırasında akciğer grafileri; difüzyon kapasitesi (DLCO) izlenebilir
Her dozdan önce böbrek fonksiyonu
Lenfomada ilk dozlardan sonra vücut ısısı ve kan basıncı

Uygulama ve güvenlik

Uygulama yolları: intravenöz, intramüsküler, subkütan veya intraplevral; istemdeki yol kontrol edilir.
Bleomisin miktarları miligram olarak değil ünite olarak ifade edilir; istemdeki birim kontrol edilir.
Ameliyattan önce anestezi ekibine bleomisin bildirilir; böylece inspire oksijen oda havasına yakın tutulur.
Tehlikeli ilaç: tehlikeli ilaç kullanım prosedürlerine (geçirimsiz eldiven, cilt teması yok) uyularak hazırlanır ve verilir, sitotoksik atık olarak imha edilir.

Gebelik ve emzirme

Fetal zarara yol açabilir (sıçanlarda teratojenik); tedavi süresince gebelikten kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

Vermeden önce ilaç, hasta, yol ve kürün bağımsız çift kontrolü (yüksek riskli ilaç).
Lenfomada ilk dozlardan sonra ateş, titreme, düşük kan basıncı, konfüzyon ve hışıltı açısından yakından izleyin.
Her vizitte öksürük ve nefes darlığını sorun ve akciğer bazallerini dinleyin.
Eğitim: gelecekteki her anestezi uzmanına veya acil ekibe bleomisin aldığınızı söyleyin; yeni öksürük veya nefes darlığını bildirin.

Farmakokinetik

Emilim: IV, IM, SC veya plevral boşluğa verilir; IM yoldan iyi emilir.
Dağılım: Yaygın; beyne zayıf geçer.
Metabolizma: Deri ve akciğer dışındaki çoğu dokuda bleomisin hidrolaz ile inaktive edilir.
Eliminasyon: Çoğunlukla böbreklerle; böbrek yetmezliğinde düzeyler keskin biçimde yükselir, bu nedenle doz azaltılır.
Yarılanma ömrü: Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 2 saat.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bleomisinin en ciddi toksisitesi nedir ve risk faktörleri nelerdir?

Pulmoner fibroza ilerleyen pnömonit; risk yaş, toplam doz, böbrek yetmezliği, akciğer hastalığı ve yüksek inspire oksijenle artar.

Bleomisin testis kanseri ve Hodgkin lenfomada kombinasyon kemoterapisinde neden yararlıdır?

Az miyelosupresyona yol açar; bu nedenle toksisitesi kemik iliğini baskılayan ilaçlarınkiyle örtüşmez.

Bleomisini hangi enzim inaktive eder ve bu neden önemlidir?

Bleomisin hidrolaz; akciğer ve deride az bulunur, bu da bu organların neden hasar gördüğünü açıklar.

Bleomisinle tedavi edilmiş bir hastanın ameliyat olması gerekiyor. Anestezi ekibi neyi bilmelidir?

Yüksek inspire oksijen bleomisin akciğer hasarını tetikleyebilir; bu nedenle oksijen oda havası konsantrasyonlarına yakın tutulur ve sıvılar dikkatle yönetilir.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Antitümör antibiyotikler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - BLEOMYCIN- bleomycin sulfate powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.