Deksametazon
Kortikosteroidler (glukokortikoidler)
Kortikosteroidler (glukokortikoidler)
Neredeyse hiç tuz tutulumu yapmayan, güçlü ve uzun etkili bir kortikosteroid; ağır enflamasyon, beyin ödemi ve adrenal testlerde kullanılır.
Hızlı bilgi
- Group
- Kortikosteroidler (glukokortikoidler)
- Target
- Glukokortikoid reseptörü (GR), bir nükleer reseptör
- Used for
- Beyin tümörleri · Multipl sklerozun akut alevlenmeleri
- Key effects
- Uykusuzluk ve huzursuzluk · İştah artışı ve kilo alımı
- Monitor
- Kan şekeri · Kan basıncı ve vücut ağırlığı · Potasyum
- ATC
- H02AB02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, bir koaktivatör peptitle birlikte insan glukokortikoid reseptörünün ligand bağlanma bölgesindeki deksametazonun kendisini göstermektedir.
Deksametazon, glukokortikoid reseptörüne güçlü şekilde bağlanan florlu bir glukokortikoiddir. Kompleks çekirdeğe girer, antienflamatuvar genleri etkinleştirir ve NF-κB ile AP-1'i baskılar; böylece sitokinler ve enflamatuvar mediyatörler azalır. Pratikte mineralokortikoid etkisi yoktur, biyolojik etki süresi uzundur ve ACTH'yi baskılar; deksametazon supresyon testinin temeli budur.
- Deksametazon sitoplazmada glukokortikoid reseptörüne bağlanır
- İlaç-reseptör kompleksi çekirdeğe geçer
- Antienflamatuvar genleri etkinleştirir, NF-κB ve AP-1'i baskılar
- Dokuya daha az sitokin, prostaglandin ve bağışıklık hücresi ulaşır
Endikasyonlar
- Beyin tümörleri, kraniyotomi veya kafa travmasına bağlı serebral ödem
- Cushing sendromunun araştırılmasında deksametazon supresyon testi Cushing sendromu →
- Ağır astım alevlenmeleri ve diğer alerjik durumlar Astım →
- Romatoid artrit gibi romatizmal hastalıklar Romatoid artrit →
- Multipl sklerozun akut alevlenmeleri Multipl skleroz →
- Lösemi ve lenfomaların palyatif bakımı
Yan etkiler
Sık
- Uykusuzluk ve huzursuzluk
- İştah artışı ve kilo alımı
- Hiperglisemi
- Mide rahatsızlığı
- Akne ve kolay morarma
Kontrendikasyonlar
- Sistemik mantar enfeksiyonları
- Ürüne aşırı duyarlılık
- İmmünsüpresif dozlar sırasında canlı veya canlı atenüe aşılar
Önemli etkileşimler
- CYP3A4 indükleyicileri (rifampisin, fenitoin, karbamazepin, barbitüratlar)
- Daha hızlı klirens ve daha zayıf kortikosteroid etkisi
- Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (ketokonazol)
- Daha yüksek kortikosteroid düzeyleri ve daha fazla yan etki
- Asetilsalisilik asit (ASA) ve diğer NSAİİ'ler
- Daha yüksek gastrointestinal ülser ve kanama riski
- Potasyum kaybettiren ilaçlar (kıvrım veya tiyazid diüretikler, amfoterisin B)
- Hipokalemi; digoksinle birlikte daha fazla aritmi riski
- Varfarin
- Antikoagülan yanıt değişir; INR daha sık kontrol edilir
Neler izlenir
- Kan şekeri
- Kan basıncı ve vücut ağırlığı
- Potasyum
- Enfeksiyon belirtileri
- Uzun kullanımda göz içi basıncı ve kemik yoğunluğu
Uygulama ve güvenlik
- Tablet, oral çözelti ve enjeksiyon (sodyum fosfat) formları vardır; uygulama yolları hekim istemi olmadan birbirinin yerine kullanılamaz
- Mide rahatsızlığını azaltmak için oral formlar genellikle yemekle verilir
- Uzun süreli kullanımdan sonra ilaç azaltılarak kesilir, asla aniden bırakılmaz
Gebelik ve emzirme
Gebelikte yarar haklı çıkardığında kullanılır; yüksek dozlar alan annelerin yenidoğanları adrenal yetmezlik açısından izlenir.
Hemşirelik bakımı
- Özellikle diyabetlilerde glukozu kontrol ediniz; kortikosteroidler onu yükseltir
- Enfeksiyonu izleyiniz: ateş ve diğer belirtiler baskılanmış olabilir
- Duygu durumunu ve uykuyu izleyiniz; ajitasyonu, depresyonu veya konfüzyonu bildiriniz
- Uzun bir kürün aniden bırakılmadığını, tıbbi gözetim altında azaltılarak kesildiğini öğretiniz
- Sindirim sistemi kanamasının işareti olan siyah veya katran renkli dışkıyı sorgulayınız
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan iyi emilir; enjeksiyonluk, göz ve kulak formları da vardır
- Metabolizma
- Karaciğerde CYP3A4 ile; bu nedenle indükleyiciler ve inhibitörler düzeylerini değiştirir
- Yarılanma ömrü
- Uzun etkili: biyolojik etkisi hidrokortizonunkinden çok daha uzun sürer
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Cushing sendromu için supresyon testinde neden hidrokortizon değil de deksametazon kullanılır?
ACTH'yi güçlü şekilde baskılar ancak standart kortizol testleriyle ölçülmez; bu nedenle ölçülen kortizoldeki düşüş hastanın kendi adrenal üretimini yansıtır.
Beyin tümörü çevresindeki serebral ödemde neden deksametazon tercih edilir?
Güçlü ve uzun etkilidir, pratikte tuz ve su tutulumu yapmaz; bu nedenle sıvı yükü eklemeden vazojenik ödemi azaltır.
Deksametazon kullanan bir hastaya rifampisin başlanıyor. Steroid etkisine ne olur?
Zayıflar: rifampisin CYP3A4'ü indükler ve deksametazon klirensini hızlandırır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Kortikosteroidler (glukokortikoidler)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Dexamethasone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - DEXAMETHASONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.