Pediatrik ve perinatal farmakoloji

Yenidoğanlar ve çocuklar ilaçları neden erişkinlerden farklı işler, dozlar neden kiloya göre belirlenir ve hangi ilaçlar hangi yaşta risklidir.

Güncellendi 2 Kas 2026

Çocuklar küçük erişkinler değildir. Yenidoğanda vücut suyu, proteine bağlanma, karaciğer enzimleri ve böbrek işlevi henüz olgunlaşmamıştır ve bunlar yaşamın ilk aylarında hızla değişir. Bebeklerde yaşanan bilinen birkaç ilaç felaketi bu farkların göz ardı edilmesinden kaynaklanmıştır ve bugünkü ilaç etiketlerini hâlâ biçimlendirmektedir.

Temel noktalar

Yenidoğanlarda vücut suyu daha fazla, albümin daha azdır; karaciğerde konjugasyon ve böbrekte filtrasyon olgunlaşmamıştır; bu nedenle birçok ilaç daha uzun etki gösterir ve daha yüksek düzeylere ulaşır.
Çocuklarda dozlar kiloya (veya vücut yüzey alanına) göre hesaplanır ve yaşa özgü aralıklarla karşılaştırılır; doz hataları pediatride önde gelen güvenlik sorunlarındandır.
Kloramfenikol, yenidoğan onu temizleyemediği için gri bebek sendromuna yol açabilir; seftriakson sarılıklı yenidoğanlarda kullanılmaz ve yenidoğanlarda kalsiyum içeren infüzyonlarla karşılaşmamalıdır.
Kodein on iki yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir, çünkü ultra hızlı CYP2D6 metabolizörleri tehlikeli miktarda morfin oluşturabilir.
Viral hastalığı olan çocuk ve ergenlerde Reye sendromu nedeniyle asetilsalisilik asitten kaçınılır; tetrasiklinler gelişmekte olan dişleri boyar.

Yenidoğan ilaçları nasıl işler

Emilim: mide asidi ve mide boşalması erişkinlerden farklıdır ve deri topikal ürünleri kolayca emer.
Dağılım: toplam vücut suyu daha fazla, yağ daha azdır; albümin daha düşüktür, bu nedenle serbest ilaç daha fazladır ve bilirubin yerinden edilebilir.
Metabolizma: glukuronidasyon ve birkaç CYP enzimi doğumda olgunlaşmamıştır ve aylar içinde olgunlaşır.
Eliminasyon: glomerüler filtrasyon doğumda, özellikle preterm bebeklerde düşüktür ve ilk haftalarda hızla artar.

Klasik yenidoğan toksisiteleri

Yaşamın ilk günlerinde verilen kloramfenikol, olgunlaşmamış karaciğer ve böbrek işlevi nedeniyle birikmiş ve gri bebek sendromuna yol açmıştır: karın şişliği, kül rengi siyanoz ve dolaşım kollapsı. Seftriakson bilirubini albüminden ayırabilir; sarılıklı yenidoğanlarda ve belirli bir postmenstrüel yaşın altındaki prematüre bebeklerde kullanılmaz. Yenidoğanlarda intravenöz kalsiyum içeren solüsyonlarla birlikte verilmemelidir, çünkü akciğerlerde ve böbreklerde ölümcül çökeltiler oluşmuştur.

Kodein, asetilsalisilik asit ve tetrasiklinler

Kodein, CYP2D6 ile morfine dönüştürülerek etki eder. Ultra hızlı metabolizör olan çocuklar fazla morfin oluşturabilir; solunum depresyonuna bağlı ölümler, on iki yaşın altında ve on sekiz yaşın altındakilerde bademcik veya adenoid ameliyatı sonrasında kontrendikasyona yol açmıştır. Suçiçeği veya influenzası olan bir çocuğa ya da ergene verilen asetilsalisilik asit Reye sendromuna neden olabilir. Dişler oluşurken (gebeliğin sonlarından yaklaşık sekiz yaşına kadar) verilen tetrasiklinler dişlerde kalıcı renk değişikliği yapabilir.

Kiloya dayalı dozlama ve hataların önlenmesi

Pediatrik dozlar kilo ve yaştan hesaplanır; bu da özellikle sıvı ilaçlarda ve konsantre enjeksiyonlarda hesaplama ve ondalık hatası olasılığını katlar. Güvenli uygulama; kilonun kilogram olarak kaydedilmesini, hesaplamaların iki kez kontrol edilmesini, mutfak kaşıkları yerine ağızdan kullanım şırıngaları veya işaretli ölçü kaplarının kullanılmasını ve çocuğun yaşı için etiketlenmiş ürünlerin seçilmesini içerir. Erişkin ürünleri çocuklara verilmemelidir.

Ergenler

Ergenler ilaçları genellikle erişkinler gibi işler; ancak tedaviye uyum, gizlilik, kontrasepsiyon ve alkol ile diğer maddelerin riskli kullanımı dikkat gerektirir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kloramfenikol neden gri bebek sendromuna yol açar?

Yenidoğanın olgunlaşmamış karaciğeri ve böbrekleri onu temizleyemez; bu nedenle kan düzeyleri her dozla yükselir ve dolaşım kollapsına neden olur.

Kodein küçük çocuklarda neden kontrendikedir?

Ultra hızlı CYP2D6 metabolizörleri kodeinin fazlasını morfine dönüştürür; bu durum ölümcül solunum depresyonuna yol açmıştır.

Seftriakson yenidoğanlarda neden dikkat gerektirir (iki neden)?

Bilirubini albüminden ayırır (sarılıklı veya prematüre bebeklerde risk) ve intravenöz kalsiyum içeren solüsyonlarla çöker.

Suçiçeği veya grip geçiren bir çocukta asetilsalisilik asitten neden kaçınılır?

Reye sendromu riski nedeniyle.

İlişkili gruplar

Örnek ilaçlar

← Tüm farmakoloji

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - CHLORAMPHENICOL SODIUM SUCCINATE- chloramphenicol sodium succinate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFTRIAXONE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CODEINE SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Aspirin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.