Arter kan gazını adım adım okumak

Ölçüm ve yorumlama
Sınav önceliği: yüksek

Kan gazı kanın pH'sını, CO₂'sini, bikarbonatını ve oksijenini gösterir. Sırayla okunursa neyin bozulduğunu söyler: akciğerler, böbrekler veya metabolizma.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Arter kan gazı (AKG), Kan gazları

3B olarak görün: Böbrekler (renes) · Sağ akciğer üst lobu · Medulla oblongata (soğancık)

Temel noktalar

Deniz seviyesi: pH 7,35–7,45; PaCO₂ 35–45 mmHg; HCO₃⁻ 22–26 mEq/L; PaO₂ ≈ 80–100 mmHg.
Sıra: pH → pH'yı hangi değer açıklıyor? (primer) → kompanzasyon beklendiği gibi mi? → metabolik asidozda anyon açığı → oksijenasyon.
Kompanzasyon hiçbir zaman tam düzeltmez veya aşırıya kaçmaz: anormal PaCO₂ ve HCO₃⁻ ile birlikte normal bir pH, mikst bir bozukluğu düşündürür.
Akciğerler dakikalar ile saatler içinde kompanse eder; böbrekler 2 ila 5 gün sürer; bu da akut ve kronik respiratuvar bozuklukları ayırır.
≈ 2600 m'de (Bogotá) normal PaO₂ yaklaşık 60–70 mmHg ve PaCO₂ ≈ 30–34 mmHg'dir, HCO₃⁻ biraz daha düşüktür: fizyolojik, kompanse kronik respiratuvar alkaloz.
Örnekteki hava veya buzsuz bekletme gaz değerlerini bozar; düşük pH ve düşük PaCO₂ ile birlikte düşük HCO₃⁻ metabolik asidozdur.

Nedir

Arter kan gazı pH'yı, PaCO₂'yi (respiratuvar bileşen) ve PaO₂'yi ölçer ve HCO₃⁻'ü (metabolik bileşen) hesaplar. Sırayla okumak; asidemi mi alkalemi mi olduğunu, buna hangi sistemin yol açtığını, diğerinin beklendiği gibi kompanse edip etmediğini ve oksijenasyonun nasıl olduğunu söyler. Bogotá ve diğer yüksek rakımlı şehirlerde normal değerler deniz seviyesindekilerden farklıdır.

Önemli bilgiler

1. adım, pH: < 7,35 asidemi; > 7,45 alkalemi.
2. adım, primer bozukluk: PaCO₂ pH'nın tersi yönde değişiyorsa (düşük pH ile yüksek CO₂) respiratuvardır; HCO₃⁻ aynı yönde değişiyorsa (düşük pH ile düşük HCO₃⁻) metaboliktir.
3. adım, kompanzasyon: beklenen formülle karşılaştırın (metabolik asidozda Winter formülü; respiratuvar bozukluklarda akut/kronik kuralları).
4. adım, metabolik asidoz varsa: albümine göre düzeltilmiş anyon açığı ve ikinci bir metabolik bozukluğu aramak için delta oranı.
5. adım, oksijenasyon: PaO₂, satürasyon ve alveolo-arteriyel gradyan (hipoksemi hipoventilasyona veya rakıma bağlıysa normaldir).

Denklemler

Henderson–Hasselbalch (klinik form)pH = 6,1 + log [HCO₃⁻ / (0,03 × PaCO₂)]

0,03: CO₂ çözünürlüğü (mmHg başına mmol/L)
6,1: bikarbonat sisteminin pKa'sı

pH tek başına bu değerlerden birine değil, böbrek/akciğer oranına bağlıdır.

Alveoler gaz (basitleştirilmiş)P_AO₂ = F_IO₂ × (P_B − 47) − PaCO₂ / 0,8

P_B: barometrik basınç (deniz seviyesinde ≈ 760 mmHg; Bogotá'da ≈ 560)
47: 37 °C'de su buharı basıncı
0,8: solunum katsayısı

A–a gradiyenti = P_AO₂ − PaO₂; genç erişkinde < 10–15 mmHg.

Arteriyel referans değerler

Parametre	Değer	Not
pH	7,35–7,45
PaCO₂ (deniz seviyesi)	35–45 mmHg
HCO₃⁻	22–26 mEq/L	yüksek rakımda biraz daha düşük
PaO₂ (deniz seviyesi)	≈ 80–100 mmHg
≈ 2600 m'de PaO₂	≈ 60–70 mmHg	yaklaşık; yaşa ve çalışmaya göre değişir
≈ 2600 m'de PaCO₂	≈ 30–34 mmHg	yaklaşık
SaO₂	≈ %95–100	yüksek rakımda ≈ %90–94

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

Dört primer bozukluk

Bozukluk	pH	Primer değişiklik	Kompanzasyon
Metabolik asidoz	↓	HCO₃⁻ ↓	PaCO₂ ↓ (hiperventilasyon)
Metabolik alkaloz	↑	HCO₃⁻ ↑	PaCO₂ ↑ (hipoventilasyon)
Respiratuvar asidoz	↓	PaCO₂ ↑	HCO₃⁻ ↑ (böbrek)
Respiratuvar alkaloz	↑	PaCO₂ ↓	HCO₃⁻ ↓ (böbrek)

Klinik bağlantı

Ketoasidozdaki bir hasta: pH 7,15, HCO₃⁻ 8, PaCO₂ 20. Winter formülü 1,5 × 8 + 8 = 20 ± 2 öngörür: uygun kompanzasyon, basit bir bozukluk.
PaCO₂ 60 ve pH 7,36 olan KOAH: HCO₃⁻ ≈ 32 kronik renal kompanzasyonu gösterir; pH 7,25 olsaydı akut alevlenme anlamına gelirdi.
Bogotá'daki bir hastanın kan gazlarını okurken yüksek rakım aralıklarını kullanın: orada 32 mmHg'lik bir PaCO₂ normal olabilir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bir hastada pH 7,40, PaCO₂ 25 mmHg ve HCO₃⁻ 15 mEq/L. Bu neden basitçe normal değildir?

Her iki bileşen de birbirini dengeleyen yönlerde belirgin biçimde anormaldir; kompanzasyon tek başına pH'yı normale getirmez; dolayısıyla mikst bir bozukluk vardır (ör. salisilat zehirlenmesinde olduğu gibi metabolik asidoz artı respiratuvar alkaloz).

HCO₃⁻ akut ve kronik respiratuvar asidozu ayırt etmeye neden yardım eder?

Akut evrede hücresel tamponlama HCO₃⁻'ü yalnızca hafifçe yükseltir; 2 ila 5 gün içinde böbrek yeni HCO₃⁻ üretir ve onu mmHg CO₂ başına çok daha fazla yükseltir.

Bogotá'da normal PaO₂ neden deniz seviyesindekinden düşüktür?

Barometrik basınç daha düşüktür (≈ 560 mmHg); bu nedenle inspire edilen ve alveoler O₂ basınçları düşer; kompansatuvar hiperventilasyon PaCO₂'yi düşürür ve PAO₂'yi bir miktar yükseltir, ama normale getirmez.

Hipoksemik bir hastada alveolo-arteriyel gradyan ne işe yarar?

Normalse hipoksemi hipoventilasyon veya düşük inspire basınçla açıklanır; yüksekse sorun akciğerin kendisindedir (V/Q uyumsuzluğu, şant veya difüzyon).

3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Arterial Blood Gas (ABG) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.