Durgical
TR
Uygulama

Potasyum ve kalsiyum bozukluklarında EKG

  • Ölçüm ve yorumlama
  • Sınav önceliği: orta

Potasyum ve kalsiyum kalbin aksiyon potansiyelini değiştirir; bu da T dalgasında, QRS'te ve QT aralığında görülür.

Güncellendi

3B olarak görün: Sol ventrikül (ventriculus sinister)

Nedir

Ekstraselüler potasyum istirahat potansiyelini ve repolarizasyon hızını belirler; bu nedenle bozuklukları T dalgasını ve QRS'i değiştirir ve kalbi durdurabilir. Kalsiyum ise platonun (faz 2) süresi üzerinden etki eder; bu, EKG'de ST segmentine karşılık gelir: esas olarak QT süresini değiştirir.

Nasıl çalışır, adım adım

  1. Dışarıda daha fazla K⁺ gradyanı küçültür: istirahat potansiyeli daha az negatif olur.
  2. Kısmen depolarize olan bu potansiyelde Na⁺ kanalları inaktive olur: faz 0 yavaşlar ve QRS genişler.
  3. Hiperkalemi repolarize edici K⁺ kanallarının iletkenliğini de artırır: faz 3 hızlanır ve T dalgası uzun ve sivri olur.
  4. Dışarıda daha az K⁺ bu iletkenliği azaltır: repolarizasyon uzar, T yassılaşır ve U dalgası ortaya çıkar.
  5. Ekstraselüler kalsiyum platonun ne kadar süreceğini belirler: düşük kalsiyum faz 2'yi uzatır (uzun QT); yüksek kalsiyum kısaltır (kısa QT).

Electrocardiogram: a normal beat in lead II

Electrocardiogram: a normal beat in lead II: 75 /min Lead II · 25 mm/s · 10 mm/mVPRQSTUPRSTQRSQTRhythm strip · 75 /minRR 0.80 s = 4 big boxes → 300 / 4 = 75 /min

HR 75 /minRR 0.80 sPR 0.16 sQRS 0.09 sQT 0.37 sQTc 0.41 s

Tap a wave (P, QRS, T, U), an interval (PR, ST, QT) or the RR.

  • ECG trace (lead II)
  • Small box: 0.04 s · 0.1 mV
  • Big box: 0.20 s · 0.5 mV
  • Selected part
Illustrative trace drawn by Durgical from smoothed waves (not a real recording); durations and amplitudes are approximate. Not for reading a clinical ECG.

Action potential

Action potential: Ventricular myocyte 0100200300400−100−80−60−40−200+20+40Time (ms)Membrane potential (mV)Rest −80 mVThreshold −70 mVARPRRPPhase 4Phase 0Phase 1Phase 2Phase 3

Rest −80 mVThreshold −70 mVPeak +15 mVDuration ≈ 240 ms

Hyperkalemia: with more K⁺ outside the cell the K⁺ gradient falls and the resting potential becomes less negative (closer to threshold). The sustained depolarization inactivates some Na⁺ channels: the upstroke is slower and lower (in the heart, a wide QRS) and the myocyte repolarizes sooner (peaked T wave). Excitability first rises, then falls (weakness, arrhythmias).

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

  • Mainly Na⁺
  • Mainly K⁺
  • Mainly Ca²⁺
  • Rest
  • Threshold
  • ARP: absolute refractory period
  • RRP: relative refractory period
  • Curve at normal K⁺
Normal ve yüksek K⁺'da aksiyon potansiyelini karşılaştırın: istirahat düzeyinin ve faz 0'ın nasıl değiştiğini görün.

Plazma referans değerleri (erişkin)

ParametreDeğerNot
Potasyum3,5–5,0 mEq/Laralıklar laboratuvara göre değişir
Total kalsiyum8,5–10,2 mg/dLalbümine göre düzeltin
İyonize kalsiyum≈1,1–1,3 mmol/L
Normal QTcErkeklerde < 450 ms; kadınlarda < 460–470 msyaklaşık

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

EKG'de ne değişir ve neden

BozuklukEKGNeden
HiperkalemiSivri T, uzun PR, yassı P, geniş QRS, sinüs dalgasıDaha az negatif istirahat potansiyeli Na⁺ kanallarını inaktive eder; daha hızlı repolarizasyon
HipokalemiYassı T, U dalgası, ST çökmesi, uzun QUYavaş repolarizasyon ve artmış otomatisite
HiperkalsemiKısa ST ve QTDaha kısa plato
HipokalsemiUzun ST ve QTDaha uzun plato

Klinik bağlantı

  • EKG değişiklikleri olan hiperkalemi bir acil durumdur: intravenöz kalsiyum potasyumu düşürmeden membranı stabilize eder.
  • Hipokalemi ve hipomagnezemi repolarizasyonu uzatır ve torsades de pointes'i kolaylaştırır.
  • Kronik böbrek hastalığında hiperkalemi ani ölüm nedenlerinden biridir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Ağır hiperkalemi QRS'i neden genişletir?

İstirahat potansiyeli daha az negatif olur, Na⁺ kanalları inaktive olur ve faz 0 daha yavaş yükselir: ventriküler iletim yavaşlar.

Hipokalemide tipik olarak hangi EKG dalgası ortaya çıkar ve digoksin kullanan bir hasta için hangi ek riski getirir?

U dalgası (yassı T ile birlikte); hipokalemi digoksin toksisitesini güçlendirir, çünkü ikisi de Na⁺/K⁺-ATPaz üzerinde yarışır.

Kalsiyum neden QT aralığını değiştirir de T dalgasını veya QRS'i neredeyse hiç değiştirmez?

Kalsiyum ST segmentine karşılık gelen plato (faz 2) üzerinde etki eder; platonun süresinin değişmesi QT'yi uzatır veya kısaltır.

Potasyumu düşürmediği hâlde EKG değişiklikleri olan hiperkalemide neden intravenöz kalsiyum verilir?

İstirahat potansiyeli ile eşik arasındaki farkı geri getirir, membranı stabilize eder ve diğer önlemler potasyumu düşürürken aritmilere karşı korur.

3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

Farmakolojide

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: High potassium level: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Low blood potassium: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hypercalcemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.