El ECG en los trastornos del potasio y el calcio !
- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: media
El potasio y el calcio cambian la forma del potencial de acción cardíaco, y eso se ve en la onda T, el QRS y el intervalo QT.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Ventrículo izquierdo
Qué es
El potasio extracelular fija el potencial de reposo y la velocidad de la repolarización; por eso sus alteraciones cambian la onda T, el QRS y pueden causar paro. El calcio actúa sobre la duración de la meseta (fase 2), que en el ECG es el segmento ST: modifica sobre todo la longitud del QT.
Cómo funciona, paso a paso
- Más K⁺ fuera reduce el gradiente: el potencial de reposo se vuelve menos negativo.
- A ese potencial parcialmente despolarizado se inactivan canales de Na⁺: la fase 0 es más lenta y el QRS se ensancha.
- La hiperpotasemia también aumenta la conductancia de los canales de K⁺ de repolarización: la fase 3 es más rápida y la T se vuelve alta y picuda.
- Con menos K⁺ fuera se reduce esa conductancia: la repolarización se alarga, la T se aplana y aparece la onda U.
- El calcio extracelular regula cuánto dura la meseta: con poco calcio la fase 2 se prolonga (QT largo); con mucho se acorta (QT corto).
Electrocardiograma: un latido normal en DII
FC 75 /minRR 0,80 sPR 0,16 sQRS 0,09 sQT 0,37 sQTc 0,41 s
Toque una onda (P, QRS, T, U), un intervalo (PR, ST, QT) o el RR.
- Trazo del ECG (DII)
- Cuadro pequeño: 0,04 s · 0,1 mV
- Cuadro grande: 0,20 s · 0,5 mV
- Parte seleccionada
Potencial de acción
Reposo −80 mVUmbral −70 mVPico +15 mVDuración ≈ 240 ms
Hiperpotasemia: con más K⁺ fuera de la célula el gradiente de K⁺ baja y el reposo se vuelve menos negativo (más cerca del umbral). La despolarización mantenida inactiva parte de los canales de Na⁺: la subida es más lenta y llega más bajo (en el corazón, QRS ancho) y el miocito repolariza antes (onda T picuda). Al principio la excitabilidad sube; luego baja (debilidad, arritmias).
Toque una fase (las píldoras de arriba o su banda) o un periodo refractario (PRA, PRR) en la base de la gráfica.
- Predomina Na⁺
- Predomina K⁺
- Predomina Ca²⁺
- Reposo
- Umbral
- PRA: periodo refractario absoluto
- PRR: periodo refractario relativo
- Curva con K⁺ normal
Valores de referencia en plasma (adulto)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Potasio | 3,5–5,0 mEq/L | rangos varían según el laboratorio |
| Calcio total | 8,5–10,2 mg/dL | corregir por albúmina |
| Calcio ionizado | ≈1,1–1,3 mmol/L | |
| QTc normal | < 450 ms hombres; < 460–470 ms mujeres | aprox. |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Qué cambia en el ECG y por qué
| Trastorno | ECG | Por qué |
|---|---|---|
| Hiperpotasemia | T picuda, PR largo, P plana, QRS ancho, onda sinusoidal | Reposo menos negativo inactiva canales de Na⁺; repolarización más rápida |
| Hipopotasemia | T plana, onda U, ST descendido, QU largo | Repolarización lenta y más automatismo |
| Hipercalcemia | ST y QT cortos | Meseta más breve |
| Hipocalcemia | ST y QT largos | Meseta más larga |
Correlación clínica
- La hiperpotasemia con cambios en el ECG es una emergencia: el calcio intravenoso estabiliza la membrana sin bajar el potasio.
- La hipopotasemia y la hipomagnesemia alargan la repolarización y favorecen torsades de pointes.
- En la enfermedad renal crónica la hiperpotasemia es una de las causas de muerte súbita.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la hiperpotasemia grave ensancha el QRS?
El reposo se vuelve menos negativo, se inactivan canales de Na⁺ y la fase 0 sube más lento: la conducción ventricular se enlentece.
¿Qué onda del ECG aparece típicamente en la hipopotasemia y qué riesgo añade si el paciente recibe digoxina?
La onda U (con T aplanada); la hipopotasemia potencia la toxicidad de la digoxina porque ambos compiten en la Na⁺/K⁺-ATPasa.
¿Por qué el calcio modifica el intervalo QT y casi no la onda T ni el QRS?
El calcio actúa sobre la meseta (fase 2), que corresponde al segmento ST; cambiar su duración alarga o acorta el QT.
¿Por qué se administra calcio intravenoso en la hiperpotasemia con cambios en el ECG si no reduce el potasio?
Restablece la diferencia entre el potencial de reposo y el umbral, estabiliza la membrana y protege contra arritmias mientras otras medidas bajan el potasio.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
- Potencial de acción ventricular
- ECG: ondas, intervalos y derivaciones
- Acoplamiento excitación-contracción cardíaco
- Cómo se producen las arritmias
Enfermedades relacionadas
En Bioquímica
En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 19.2 Cardiac Muscle and Electrical Activity (OpenStax (Rice University), 2022); High potassium level: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Low blood potassium: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hypercalcemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 13). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.