Renal klerens

Ölçüm ve yorumlama
Sınav önceliği: yüksek

Klerens, böbreğin dakikada ne kadar plazmayı bir maddeden temizlediğini gösterir. Filtrasyonu ölçer; tübülün geri emdiğini mi salgıladığını mı gösterir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Klerens

3B olarak görün: Böbrekler (renes)

Nedir

Bir maddenin klerensi, birim zamanda o maddeden tamamen arındırılan plazma hacmidir. Sanal bir hacimdir: idrarla çıkan miktarı plazmadaki miktarla karşılaştırır. GFH ile karşılaştırıldığında tübülün o maddeyle ne yaptığını ortaya koyar.

The nephron: segments, transporters and diuretics

GFR ≈ 125 mL/minFiltrate ≈ 180 L/dayUrine ≈ 1–2 L/day

Tap a nephron segment: what it reabsorbs, its transporters, the hormones, the diuretics that act there and the classic disorders.

Glomerulus and arterioles
Proximal tubule
Thin descending limb
Thin ascending limb
Thick ascending limb
Distal convoluted tubule
Collecting tubule and duct
Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
Cortex
Medulla
Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

Denklemler

KlirensC_x = (U_x × V) / P_x

U_x: idrar konsantrasyonu
V: idrar akımı (mL/dk)
P_x: plazma konsantrasyonu

Akım birimleri (mL/dk). Pay ve paydada aynı konsantrasyon birimini kullanın.

Fraksiyonel atılımFE_x = C_x / GFH = (U_x × P_Cr) / (P_x × U_Cr)

P_Cr, U_Cr: plazma ve idrar kreatinini

Diüretik verilmemişse FENa < %1, sodyum tutan (prerenal) bir böbreği düşündürür.

Tübüler dengeAtılım = Filtrasyon − Geri emilim + Sekresyon

Filtrasyon: GFH × P_x (süzülen yük)

Atılımı süzülen yükle karşılaştırmak, geri emilimin mi yoksa sekresyonun mu baskın olduğunu gösterir.

Tipik klerens değerleri

Parametre	Değer	Not
İnülin	≈ 125 mL/dk	= GFH
Kreatinin	≈ 110–140 mL/dk	GFH'nin biraz üstünde
PAH	≈ 585–625 mL/dk	≈ efektif renal plazma akımı
Üre	≈ 50–70 mL/dk	≈ %40–50'si geri emilir
Glukoz	≈ 0 mL/dk	eşiğin altında tamamen geri emilir

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

Klerensin GFH'ye göre yorumlanması

Sonuç	Tübülün yaptığı	Örnek
C = GFH	Ne geri emer ne salgılar	İnülin
C < GFH	Net geri emilim	Na⁺, üre, glukoz
C > GFH	Net sekresyon	PAH, penisilin, kreatinin (az miktarda)
C ≈ 0	Süzülenin tamamını geri emer	Glukoz, amino asitler

Klinik bağlantı

Serum kreatininden hesaplanan tahmini GFH (eGFH) kronik böbrek hastalığını evrelendirir; kas kütlesi (yaşlılar, malnütrisyonlu kişiler, ampute hastalar) onu yanıltır.
Bazı ilaçlar (trimetoprim, simetidin) kreatinin sekresyonunu bloke eder: gerçek GFH düşmeden kreatinin yükselir.
Akut böbrek hasarında FENa, prerenal nedeni (< %1) tübüler nekrozdan (> %2) ayırmaya yardım eder.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bir maddenin klerensi 300 mL/dk, GFH ise 120 mL/dk: tübül bu maddeyle ne yapar?

Onu salgılar: süzülenden daha fazlası atılır; dolayısıyla net tübüler sekresyon vardır (PAH veya penisilin gibi).

Kreatinin klerensi GFH'yi neden biraz yüksek tahmin eder?

Süzülmenin yanı sıra kreatininin bir kısmı proksimal tübülde salgılanır; idrardaki bu ek miktar hesaplanan klerensi yükseltir.

PAH klerensi renal plazma akımını neden tahmin edebilir?

PAH süzülür ve geri kalanı tek geçişte neredeyse tamamen salgılanır; böylece böbreğe ulaşan plazmanın neredeyse tamamı PAH'tan arındırılır.

Glukoz klerensi normalde sıfırken kontrolsüz diyabette glukoz idrarda neden görülür?

Kan glukozu yükseldiğinde süzülen yük proksimal tübül SGLT'lerinin taşıma maksimumunu aşar; fazlası geri emilmez ve atılır.

3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

Böbrekler (renes)

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

Farmakolojide

Benzilpenisilin (penisilin G)

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Chronic Kidney Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.