Adenomiyozis !
Adenomiyozis, rahim iç zarının rahmin kas duvarı içine doğru büyüdüğü benign bir durumdur; rahmi büyütür ve ağır, ağrılı adetlere yol açar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Miyometriyum
- Endometriyum
- Uterus gövdesi (corpus uteri)
- Uterus fundusu (fundus uteri)
- Uterin arter (a. uterina)
Nedir
Endometriyal bezlerin ve stromanın miyometriyum içinde büyüdüğü, uterusu büyük ve hassas hale getiren benign bir durum. Tipik olarak ağır, ağrılı adetlere yol açar.
Kimleri etkiler
En sık 40'lı yaşlarda, doğum yapmış kadınlarda tanı alır; ancak görüntüleme artık genç kadınlarda da saptamaktadır. Sıklıkla miyomlar ve endometriozisle birlikte bulunur.
Nedenler
- Bozulmuş bir bileşke zondan bazal endometriyumun miyometriyuma invajinasyonu
- Miyometriyum içindeki embriyonik kalıntıların metaplazisi (alternatif kuram)
- Endometriyum-miyometriyum sınırını zayıflatan doku hasarı ve onarım döngüleri
Risk faktörleri
- Multiparite
- Geçirilmiş uterus cerrahisi: sezaryen, küretaj veya miyomektomi
- 40–50 yaş
- Eşlik eden endometriozis veya miyomlar
- Daha uzun östrojen maruziyeti (erken menarş, kısa döngüler)
Patofizyoloji
Miyometriyumdaki endometriyal doku adet döngüsüne yanıt verir; mikrokanama, inflamasyon ve düz kas hipertrofisine yol açar. Uterus diffüz olarak büyür ve kasılmalar anormalleşir. Artmış endometriyal yüzey ve bozulmuş kasılma ağır kanamaya katkıda bulunur.
Sınıflandırma
- Diffüz veya fokal
- Adenomiyom: lokalize nodüler form
- MR'de iç (bileşke zon) veya dış (dış miyometriyum) paternler; sınıflama sistemleri farklılık gösterir
Belirti ve bulgular
- Ağır adet kanaması
- Zamanla kötüleşen ağrılı adetler
- Kronik pelvik ağrı veya basınç
- Cinsel ilişki sırasında ağrı
- Bazı kadınlarda subfertilite
- Yaklaşık üçte birinde belirti yoktur
Tanı
- Klinik
- Bimanuel muayenede, sıklıkla adetten hemen önce veya adet sırasında, düzgün biçimde büyümüş, küresel, yumuşak ve hassas bir uterus.
- Tetkikler
- Gebelik testi; kanama ağırsa tam kan sayımı ve ferritin. Kesin tanı histerektomi materyalinin histolojisiyle konur.
- Görüntüleme
- Transvajinal ultrasonografi: asimetrik miyometriyal kalınlaşma, küçük miyometriyal kistler, yelpaze biçimli gölgelenme ve belirsiz bileşke zon. MR kalınlaşmış bileşke zonu gösterir (eşikler değişir) ve miyomlardan ayırmaya yardım eder.
Ayırıcı tanı
- Uterin miyomlar
- Endometriozis
- Endometriyal polip
- Endometriyal hiperplazi veya kanser
- Primer dismenore
Tedavinin amacı
Ağrı ve kanamayı azaltmak, anemiyi düzeltmek ve istendiğinde doğurganlığı korumak.
Tedavi
- Medikal
- Adet sırasında ağrı ve kanama için nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar ve traneksamik asit.
- Medikal
- Hormonal tedavi: levonorgestrelli rahim içi sistem, progestinler, kombine hormonal kontraseptifler veya kısa süreli gonadotropin salgılatıcı hormon analogları.
- Girişim
- Seçilmiş kadınlarda uterin arter embolizasyonu veya odaklanmış ultrason ablasyonu.
- Cerrahi
- Doğurganlık istenmiyorsa kesin tedavi histerektomidir; seçilmiş olgularda adenomiyom eksizyonu mümkündür.
Komplikasyonlar
- Demir eksikliği anemisi
- Kronik pelvik ağrı ve azalmış yaşam kalitesi
- Subfertilite ve olumsuz gebelik sonuçları
- Geniş eksizyon sonrası uterus rüptürü riski
Prognoz
Belirtiler genellikle menopoz sonrasında düzelir. Medikal tedavi birçok kadında belirtileri kontrol eder; histerektomi kesin iyileşme sağlar.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Adenomiyozis nedir?
Miyometriyum içinde endometriyal bezlerin ve stromanın bulunması.
Adenomiyoziste bimanuel muayenedeki klasik bulgu nedir?
Düzgün biçimde büyümüş, küresel, yumuşak ve hassas bir uterus.
Adenomiyozisin en tipik iki belirtisi hangileridir?
Ağır adet kanaması ve giderek artan ağrılı adetler.
Adenomiyozisi miyomlardan en iyi hangi görüntüleme testi ayırır?
Sınırları belirgin miyomların aksine kalınlaşmış bileşke zonu ve sınırları belirsiz lezyonları gösteren MR.
Adenomiyozisin kesin tedavisi nedir?
Gebe kalmak istemeyen kadınlarda histerektomi.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Adenomyosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
