Adenomiosis !
La adenomiosis es una condición benigna en la que el endometrio crece dentro del músculo del útero, que se agranda, y causa reglas abundantes y dolorosas.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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En histología
Por qué ocurre
Qué es
Condición benigna en la que glándulas y estroma endometriales crecen dentro del miometrio, lo que agranda el útero y lo vuelve doloroso. Suele causar menstruaciones abundantes y dolorosas.
A quién afecta
Se diagnostica con más frecuencia en mujeres de 40 a 50 años que han tenido hijos, aunque hoy las imágenes la detectan también en mujeres más jóvenes. Coexiste a menudo con miomas y endometriosis.
Causas
- Invaginación del endometrio basal en el miometrio a través de una zona de unión alterada
- Metaplasia de restos embrionarios dentro del miometrio (teoría alternativa)
- Ciclos de lesión y reparación del tejido que debilitan el límite endometrio-miometrio
Factores de riesgo
- Multiparidad
- Cirugía uterina previa: cesárea, legrado o miomectomía
- Edad entre 40 y 50 años
- Endometriosis o miomas coexistentes
- Mayor exposición a estrógenos (menarquia temprana, ciclos cortos)
Fisiopatología
El tejido endometrial dentro del miometrio responde al ciclo menstrual y produce microsangrados, inflamación e hipertrofia del músculo liso. El útero aumenta de tamaño de forma global y sus contracciones se vuelven anormales. La mayor superficie endometrial y la contracción alterada favorecen el sangrado abundante.
Clasificación
- Difusa o focal
- Adenomioma: forma nodular localizada
- Patrones interno (zona de unión) o externo (miometrio externo) en la RM; los sistemas de clasificación varían
Síntomas y signos
- Sangrado menstrual abundante
- Menstruaciones dolorosas que empeoran con el tiempo
- Dolor o presión pélvica crónica
- Dolor en las relaciones sexuales
- Subfertilidad en algunas mujeres
- Cerca de un tercio no tiene síntomas
Diagnóstico
- Clínico
- Útero aumentado de forma uniforme, globuloso, blando y doloroso al tacto bimanual, a menudo justo antes o durante la menstruación.
- Pruebas
- Prueba de embarazo; hemograma y ferritina si el sangrado es abundante. La histología de la pieza de histerectomía da el diagnóstico definitivo.
- Imágenes
- Ecografía transvaginal: engrosamiento miometrial asimétrico, pequeños quistes miometriales, sombras en abanico y zona de unión mal definida. La RM muestra una zona de unión engrosada (los puntos de corte varían) y ayuda a distinguirla de los miomas.
Diagnóstico diferencial
- Miomas uterinos
- Endometriosis
- Pólipo endometrial
- Hiperplasia o cáncer de endometrio
- Dismenorrea primaria
Objetivo del tratamiento
Reducir el dolor y el sangrado, corregir la anemia y, cuando se desea, conservar la fertilidad.
Tratamiento
- Médico
- Antiinflamatorios no esteroideos y ácido tranexámico (antifibrinolítico) para el dolor y el sangrado durante la menstruación.
- Médico
- Terapia hormonal: dispositivo intrauterino de levonorgestrel, progestágenos, anticonceptivos hormonales combinados o, por corto tiempo, análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas.
- Procedimiento
- Embolización de las arterias uterinas o ablación con ultrasonido focalizado en mujeres seleccionadas.
- Quirúrgico
- La histerectomía es el tratamiento definitivo cuando no se desea fertilidad; en casos seleccionados puede resecarse un adenomioma.
Complicaciones
- Anemia ferropénica
- Dolor pélvico crónico y menor calidad de vida
- Subfertilidad y desenlaces adversos del embarazo
- Riesgo de ruptura uterina tras resecciones extensas
Pronóstico
Los síntomas suelen mejorar tras la menopausia. La terapia médica controla los síntomas en muchas mujeres; la histerectomía la cura.
Póngase a prueba
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¿Qué es la adenomiosis?
La presencia de glándulas y estroma endometriales dentro del miometrio.
¿Cuál es el hallazgo clásico al tacto bimanual en la adenomiosis?
Un útero aumentado de forma uniforme, globuloso, blando y doloroso.
¿Cuáles son los dos síntomas más típicos de la adenomiosis?
Sangrado menstrual abundante y menstruaciones cada vez más dolorosas.
¿Qué estudio de imagen distingue mejor la adenomiosis de los miomas?
La RM, que muestra una zona de unión engrosada y lesiones mal definidas, a diferencia de los miomas bien delimitados.
¿Cuál es el tratamiento definitivo de la adenomiosis?
La histerectomía, en mujeres que no desean embarazarse.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Adenomyosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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