Ayak bileği kırığı !
Ayak bileği kırığı, bileğin bir veya iki kemik çıkıntısının (malleoller) kırığıdır; sıklıkla eklemi instabil yapabilen bağ yırtıklarıyla birliktedir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Tibia (kaval kemiği)
- Fibula (kamış kemiği)
- Talus (aşık kemiği)
- Sindezmoz bağları
- Deltoid bağ (lig. deltoideum)
- Ön talofibular bağ (ATFL)
- Tibial plafon kıkırdağı
- Talus kıkırdağı
- Yüzeyel fibular sinir (n. fibularis superficialis)
- Dorsalis pedis arteri (a. dorsalis pedis)
Nedir
Malleollerden (tibia ve fibulanın alt uçları) bir veya daha fazlasının kırığı; sıklıkla ayak bileği eklemini instabil hale getirebilen bağ yaralanmasıyla birliktedir.
Kimleri etkiler
Alt ekstremitenin en sık kırıklarından biridir. Düşük enerjili burkulma yaralanmaları baskındır; genç aktif erkeklerde ve yaşlı kadınlarda pikler görülür.
Nedenler
- Ayağın bacak üzerinde burkulma (rotasyonel) yaralanması
- Düşmeler, spor ve kaldırımdan inerken yanlış basma
- Yüksek enerjili travma (trafik kazası, yüksekten düşme)
Risk faktörleri
- Osteoporoz ve ileri yaş
- Obezite
- Temas ve pivot hareketi içeren sporlar
- Nöropatiyle birlikte diyabet (daha kötü iyileşme ve komplikasyonlar)
- Sigara kullanımı (kemik ve yara iyileşmesini geciktirir)
Patofizyoloji
Ayak bileği çatalı (mortis), talusu çevreleyen kemik ve bağlardan oluşan bir halkadır. Rotasyonel bir kuvvet bu halkayı bir veya daha fazla noktadan kırar: lateral malleol, medial malleol veya deltoid bağ, posterior malleol ve sindesmoz. Halkanın iki bölümü bozulursa talus kayabilir ve eklem instabil hale gelir.
Sınıflandırma
- Weber A: sindesmozun altında fibula kırığı, genellikle stabil
- Weber B: sindesmoz düzeyinde, stabilite değişkendir
- Weber C: sindesmozun üzerinde, sindesmoz yaralanmış, genellikle instabil
- Malleol sayısına göre: unimalleolar, bimalleolar, trimalleolar
- Mekanizmaya (ayağın pozisyonu ve kuvvetin yönü) göre Lauge-Hansen sınıflaması
Belirti ve bulgular
- Yaralanmadan sonra ayak bileği çevresinde ağrı ve şişlik
- Yük verememe
- Morarma
- Malleoller üzerinde hassasiyet
- Çıkık varsa gözle görülür deformite
Tanı
- Klinik
- Röntgen gereksinimine Ottawa ayak bileği kuralları yön verir: malleollerden birinin arka kenarında veya ucunda kemik hassasiyeti ya da dört adım yük verememe. Proksimal fibula, ayak nabızları ve sinirler kontrol edilir.
- Tetkikler
- Kırık için genellikle gerekmez; cerrahi planlandığında ameliyat öncesi testler.
- Görüntüleme
- Ayak bileği grafileri (AP, lateral ve mortis grafileri) kırığı ve talus kaymasını gösterir. Stres grafileri stabiliteyi değerlendirir; karmaşık kırıklarda veya posterior malleol kırıklarında BT.
Ayırıcı tanı
- Lateral ayak bileği burkulması
- Yüksek ayak bileği (sindesmoz) burkulması
- Beşinci metatars tabanı kırığı
- Talus veya kalkaneus kırığı
- Aşil tendonu yırtığı
Tedavinin amacı
Talusun ortada oturduğu uyumlu ve stabil bir ayak bileği çatalını yeniden oluşturmak; böylece eklemin iyi işlevle ve daha düşük artrit riskiyle iyileşmesini sağlamak.
Tedavi
- Akut dönem
- Deriyi, damarları ve sinirleri korumak için çıkık ayak bileğinin acil redüksiyonu ve atelle tespiti.
- Konservatif
- Stabil kırıklar (çoğunlukla Weber A ve izole Weber B'lerin çoğu) bot veya alçıyla ve tolere edildiği ölçüde erken yük vermeyle tedavi edilir.
- Cerrahi
- İnstabil, deplase veya bimalleolar/trimalleolar kırıklar ve sindesmoz yaralanmaları genellikle açık redüksiyon ve internal fiksasyonla tedavi edilir.
- Rehabilitasyon
- Hareket açıklığı, güç, denge ve yeniden yürüme için fizik tedavi.
Komplikasyonlar
- Posttravmatik ayak bileği artriti
- Kötü kaynama veya kaynamama
- Özellikle diyabetlilerde veya sigara içenlerde yara sorunları ve enfeksiyon
- Derin ven trombozu
- Tutukluk ve kronik şişlik
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu
Prognoz
Stabil kırıkların çoğu iyi iyileşir. Sonuçlar çatalın yeniden oluşturulmasına bağlıdır; kalıcı talus kayması veya sindesmozun hatalı redüksiyonu artrit riskini artırır.
Korunma
- Yaşlılarda düşmelerin önlenmesi ve kemik sağlığı
- Sporda denge ve propriosepsiyon eğitimi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ottawa ayak bileği kurallarına göre hangi bulgular ayak bileği grafisini gerekli kılar?
Lateral veya medial malleolün arka kenarında ya da ucunda kemik hassasiyeti veya hem yaralanma anında hem de muayenede dört adım yük verememe.
Weber sınıflamasında tip C yaralanmada fibula kırığı nerededir?
Sindesmozun üzerinde; sindesmoz yaralanmıştır ve ayak bileği genellikle instabildir.
Trimalleolar kırık hangi yapıları kapsar?
Lateral malleol, medial malleol ve posterior malleol (distal tibianın arka bölümü).
Ayak bileği yaralanmasında proksimal fibula neden muayene edilir?
Yalnızca ayak bileği görüntülenirse Maisonneuve yaralanması (sindesmoz ve medial yaralanmayla birlikte yüksek fibula kırığı) gözden kaçabilir.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Ankle Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
