Hernia femoral (crural) !
La hernia femoral (crural) es una masa en la parte alta del muslo, bajo el pliegue de la ingle, por donde sale grasa o intestino; se atrapa con facilidad.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Ligamento inguinal
- Fascia transversalis
- Hueso coxal
- Conducto inguinal
- Peritoneo
- Íleon
- Vasos epigástricos
- Nervio genitofemoral
En semiología
Qué es
Salida de grasa preperitoneal o intestino por el conducto femoral, por debajo del ligamento inguinal, que se palpa como una masa en la parte alta del muslo, por debajo y lateral al tubérculo del pubis.
A quién afecta
Mucho menos frecuente que la hernia inguinal, pero más común en mujeres que en hombres, sobre todo en mujeres mayores. Aun así, la hernia inguinal sigue siendo la hernia de la ingle más frecuente en mujeres. Muchas se presentan como urgencia.
Causas
- Ensanchamiento del anillo femoral con la edad
- Aumento de la presión intraabdominal
- Reparación previa de hernia inguinal (la femoral puede pasar inadvertida o aparecer después)
Factores de riesgo
- Sexo femenino y edad avanzada
- Embarazo y multiparidad
- Tos crónica, estreñimiento, cargar peso
- Cirugía previa de hernia de la ingle
- Pérdida de peso con disminución de la grasa preperitoneal
Fisiopatología
El anillo femoral está limitado por el ligamento inguinal adelante, el ligamento pectíneo (de Cooper) atrás, el ligamento lacunar medialmente y la vena femoral lateralmente. Como sus bordes son firmes y la abertura es estrecha, el contenido que entra queda atrapado con facilidad, por lo que la incarceración y la estrangulación son frecuentes, incluida la hernia de Richter.
Clasificación
- Reductible, incarcerada o estrangulada
- Hernia de Richter: solo queda atrapada parte de la pared intestinal, por lo que puede no haber obstrucción
- Las clasificaciones de hernias de la ingle (p. ej., European Hernia Society) incluyen la femoral como un tipo aparte
Síntomas y signos
- Masa pequeña y firme en la parte alta y medial del muslo, por debajo del ligamento inguinal
- A menudo no se reduce aunque no esté estrangulada
- Molestia en la ingle; muchas se notan solo cuando duelen
- Los síntomas de obstrucción intestinal pueden ser la primera manifestación
Diagnóstico
- Clínico
- Masa por debajo y lateral al tubérculo del pubis, por debajo del ligamento inguinal; la hernia inguinal queda por encima y medial. En todo paciente con obstrucción intestinal se examinan las ingles.
- Pruebas
- Hemograma, lactato, electrolitos y función renal si se sospecha estrangulación u obstrucción.
- Imágenes
- La ecografía confirma la hernia y la distingue de ganglios o vasos. La TAC es útil en la obstrucción y muestra intestino dentro del conducto femoral.
Diagnóstico diferencial
- Hernia inguinal
- Adenopatía inguinal
- Várice de la safena (blanda, con impulso a la tos y frémito)
- Aneurisma de la arteria femoral (pulsátil)
- Lipoma, absceso del psoas o testículo ectópico
Objetivo del tratamiento
Reparar pronto toda hernia femoral, por su alto riesgo de estrangulación, y tratar el intestino comprometido si lo hay.
Tratamiento
- Quirúrgico
- Reparación electiva poco después del diagnóstico; la conducta expectante no se recomienda en la hernia femoral.
- Quirúrgico
- Reparación laparoscópica preperitoneal con malla (TEP o TAPP), que cubre los orificios femoral e inguinal y que muchas guías prefieren cuando hay experiencia.
- Quirúrgico
- Abordajes abiertos: bajo (infrainguinal), alto (preperitoneal) o transinguinal, cerrando el conducto con puntos o con un tapón o parche de malla.
- Agudo
- Hernia estrangulada: cirugía urgente por un abordaje alto o preperitoneal que permita revisar el intestino y resecarlo si es necesario.
Complicaciones
- Incarceración y estrangulación
- Obstrucción de intestino delgado
- Necrosis y perforación intestinal; hernia de Richter con diagnóstico tardío
- Recurrencia, dolor inguinal crónico, lesión de la vena femoral
Pronóstico
La reparación electiva tiene buenos resultados y baja recurrencia. La presentación urgente con estrangulación, más frecuente en mujeres mayores, conlleva mayor riesgo de resección intestinal y de muerte.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se distingue en el examen una hernia femoral de una inguinal?
La femoral está por debajo del ligamento inguinal, por debajo y lateral al tubérculo del pubis; la inguinal está por encima y medial a él.
¿Cuáles son los límites del anillo femoral?
Ligamento inguinal adelante, ligamento pectíneo (de Cooper) atrás, ligamento lacunar medialmente y vena femoral lateralmente.
¿Por qué la hernia femoral se estrangula con más frecuencia que la inguinal?
El anillo femoral es estrecho y de bordes ligamentosos rígidos, por lo que el contenido atrapado pierde pronto su irrigación.
¿Qué es una hernia de Richter?
Una hernia en la que solo queda atrapada parte de la pared intestinal; puede estrangularse sin causar obstrucción completa.
¿Es adecuada la conducta expectante en una hernia femoral?
No. Por su alto riesgo de estrangulación, la hernia femoral se repara pronto tras el diagnóstico.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Femoral Hernia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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