Kriptorşidizm (inmemiş testis) !

Kriptorşidizm (inmemiş testis), skrotuma inmemiş bir testistir; erkek genital organlarının en sık doğuştan kusurudur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Olağan iniş yolu boyunca bir yerde durduğu ya da ektopik bir konumda bulunduğu için skrotumun tabanında olmayan ve oraya indirilemeyen testistir. Erkek genital organlarının en sık doğuştan anomalisidir.

Kimleri etkiler

Zamanında doğan erkek bebeklerin küçük bir yüzdesinde görülür ve prematüre bebeklerde çok daha sıktır. Pek çok testis yaşamın ilk aylarında kendiliğinden iner; yaklaşık altı aydan sonra kendiliğinden iniş olası değildir.

Nedenler

İnişin transabdominal evresinin başarısızlığı (gubernakulum, INSL3 hormonu)
Androjenlere bağlı olan inguinoskrotal evrenin başarısızlığı
Ektopik testis: olağan yolun dışında (perineal, femoral, pubik)
Hormonal ya da genetik bozukluklar ve bazı sendromlar
Önce skrotumda olup daha sonra yukarı çekilen edinsel (yükselen) testis

Risk faktörleri

Prematürite ve düşük doğum ağırlığı
Aile öyküsü
Hipospadias ya da diğer genital anomaliler
Endokrin bozukluklar (hipogonadotropik hipogonadizm, androjen duyarsızlığı)
Gebelikte annenin maruziyetleri (örneğin sigara); kanıtlar daha zayıftır

Patofizyoloji

Skrotum dışındaki bir testis daha yüksek sıcaklıkta kalır; bu durum zamanla germ hücrelerine zarar verir ve ileride sperm üretimini bozar. İnmemiş testis kansere de daha yatkındır ve eşlik eden açık prosessus vajinalis herniye ve torsiyona zemin hazırlar.

Sınıflandırma

Palpe edilebilen (inguinal ya da supraskrotal) veya palpe edilemeyen (karın içi, yok ya da atrofik)
Tek taraflı ya da iki taraflı
Gerçek inmemiş, ektopik, retraktil (normal bir varyant) ya da yükselen

Belirti ve bulgular

Bir ya da iki tarafta boş ya da az gelişmiş skrotum
Kasıkta hissedilen ya da hiç hissedilmeyen testis
Eşlik eden herniye bağlı olası inguinal kabarıklık
Genellikle ağrısızdır; ani ağrı torsiyonu düşündürür

Tanı

Klinik: Sıcak bir odada, rahatlamış durumda ve birkaç pozisyonda muayene; testis kasıktan aşağı doğru sıvazlanır. Retraktil testis skrotuma indirilebilir ve orada kalır; inmemiş testis indirilemez.
Tetkikler: İki taraflı palpe edilemeyen testisler ya da eşlik eden hipospadias karyotip ve hormonal değerlendirme gerektirir (örneğin 17-hidroksiprogesteron, gonadotropinler, anti-Müller hormon).
Görüntüleme: Tedavi yaklaşımını nadiren değiştirdiği için sevkten önce ultrasonografi rutin olarak önerilmez. Tanısal laparoskopi palpe edilemeyen testisin yerini belirler.

Ayırıcı tanı

Retraktil testis
Testis yokluğu (anorşi ya da kaybolan testis)
Ektopik testis
Cinsiyet gelişimi bozukluğu
İnguinal herni ya da kord hidroseli

Tedavinin amacı

Fertiliteyi korumak, kanserin saptanmasını kolaylaştırmak ve torsiyon ile herniyi önlemek için testisi erkenden skrotuma yerleştirmek.

Tedavi

İzlem: İlk aylarda kendiliğinden iniş açısından izlem; testis yaklaşık altı aya kadar inmemişse çocuk cerrahisine ya da çocuk ürolojisine sevk.
Cerrahi: Orşiopeksi, ideal olarak yaşamın ilk yılı ile on sekizinci ayı arasında (kılavuzlara göre zamanlama değişir). Palpe edilebilen testislerde inguinal ya da skrotal yaklaşım; karın içi testislerde bazen aşamalı yapılan laparoskopik orşiopeksi.
Cerrahi: Atrofik ya da canlı olmayan bir testiste veya bazı ergenlik sonrası olgularda orşiektomi.
Medikal: Başarı oranları düşük olduğu için hormonal tedavi büyük kılavuzlar tarafından rutin olarak önerilmez.

Komplikasyonlar

Özellikle iki taraflı olduğunda azalmış fertilite
Daha yüksek testis kanseri riski
Testis torsiyonu
İnguinal herni
Ameliyat sonrası dahil testis atrofisi
Boş skrotumun psikolojik etkisi

Prognoz

Erken orşiopeksi genellikle testisi başarıyla yerleştirir ve fertilite beklentisini iyileştirir; sonuçlar tek taraflı ve palpe edilebilen testislerde daha iyidir. Kanser riski azalır ama ortadan kalkmaz, bu nedenle ileriki yaşamda kendi kendine muayene teşvik edilir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Retraktil testis inmemiş testisten nasıl ayırt edilir?

Retraktil testis skrotuma indirilebilir ve orada kalır; inmemiş testis indirilemez.

Orşiopeksi genellikle hangi yaşa kadar önerilir?

Yaşamın ilk yılı ile on sekizinci ayı arasında; kılavuzlara göre zamanlama biraz değişir.

Bir yenidoğanda hangi bulgu cinsiyet gelişimi bozukluğu açısından acil değerlendirme gerektirir?

Doğuştan adrenal hiperplaziyi dışlamak için, özellikle hipospadiasla birlikte iki taraflı palpe edilemeyen testisler.

İnmemiş testiste sevkten önce ultrasonografi rutin olarak önerilir mi?

Hayır. Tedavi yaklaşımını nadiren değiştirir; palpe edilemeyen testisi bulmak için laparoskopi kullanılır.

Kriptorşidizmde hangi iki uzun dönem risk artmıştır?

İnfertilite ve testis kanseri.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Cryptorchidism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Testisler (testes)