Testis torsiyonu !
Testis torsiyonu, testisin kanlanmasını kesen spermatik kord dönmesidir; ani şiddetli ağrıya neden olur ve testis saatler içinde kaybedilebilir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Spermatik kord (funiculus spermaticus)
- Testisler (testes)
- Epididim (epididymis)
- Skrotum
- Testiküler arterler (aa. testiculares)
- Testiküler venler ve pampiniform pleksus
- Duktus deferens (ductus deferens)
Nedir
Spermatik kordun dönerek testise giden kan akımını kesmesidir. Cerrahi bir acil durumdur: testis saatler içinde kaybedilebilir.
Kimleri etkiler
Ergenlikte zirve yapar, yenidoğanlarda daha küçük bir zirve vardır, ancak her yaşta görülebilir. Erkek çocuklarda ve ergenlerde akut skrotal ağrının önde gelen nedenlerindendir.
Nedenler
- Çan tokmağı deformitesi: tunika vajinalisin yüksek tutunması testisin serbestçe dönmesine izin verir
- Çocuklarda ve ergenlerde intravajinal torsiyon
- Yenidoğanlarda ekstravajinal torsiyon (kordun ve tunikanın tamamı)
- Tetikleyiciler: uyku, egzersiz, hafif travma, soğuk
Risk faktörleri
- Ergenlik
- Çan tokmağı deformitesi (çoğunlukla iki taraflı)
- Daha önce kendiliğinden geçen ataklar
- İnmemiş testis
- Aile öyküsü
Patofizyoloji
Dönmüş kord önce venöz çıkışı, ardından arteriyel girişi engeller; konjesyon, iskemi ve enfarktüse yol açar. Kurtarma, başlangıçtan bu yana geçen süreye ve dönme derecesine bağlıdır; testisi kurtarma şansı yaklaşık altı saatten sonra hızla düşer (yaygın olarak kabul edilen bir zaman penceresi).
Sınıflandırma
- İntravajinal (çoğu; çocuklar ve ergenler) ya da ekstravajinal (yenidoğanlar)
- Tam, kısmi ya da aralıklı torsiyon
Belirti ve bulgular
- Skrotumun bir tarafında ani şiddetli ağrı; çoğunlukla hastayı uykudan uyandırır
- Bulantı ve kusma
- Yukarıda ve yatay konumda duran, şiş, çok hassas testis
- Etkilenen tarafta kremaster refleksinin yokluğu
- Bazen alt karın ya da kasık ağrısı olarak hissedilir (skrotum mutlaka muayene edilmelidir)
Tanı
- Klinik
- Klinik bir tanıdır: ani ağrı, yukarıda ve yatay konumda duran testis ve kremaster refleksinin yokluğu; TWIST gibi skorlar risk sınıflamasına yardımcı olur. Şüphe yüksekse hasta doğrudan ameliyata alınır.
- Tetkikler
- İdrar tahlili genellikle normaldir (epididimite karşı ayırımda yardımcıdır).
- Görüntüleme
- Renkli Doppler ultrasonografi azalmış ya da olmayan akımı gösterir ve dönmüş kordu (girdap belirtisi) gösterebilir; cerrahi eksplorasyonu geciktirmemelidir.
Ayırıcı tanı
- Testis eklentisinin torsiyonu («mavi nokta» belirtisi)
- Epididimit ya da epididimo-orşit
- İnkarsere inguinal herni
- Travma ya da hematom
- Testis tümörü
- IgA vasküliti (Henoch–Schönlein purpurası)
Tedavinin amacı
Testisi kurtarmak için kan akımını olabildiğince hızlı yeniden sağlamak ve her iki tarafta yinelemeyi önlemek.
Tedavi
- Cerrahi
- Detorsiyonla acil skrotal eksplorasyon; canlı testisin ve karşı testisin orşiopeksisi; testis nekrotikse orşiektomi.
- Akut dönem
- Ameliyat hazırlanırken manuel detorsiyon (genellikle dışa doğru döndürme, «kitabı açmak») denenebilir; eksplorasyonun yerini tutmaz.
- Medikal
- Analjezikler ve antiemetikler.
Komplikasyonlar
- Testis kaybı (orşiektomi)
- Testis atrofisi
- Azalmış fertilite
- Testisler tespit edilmezse yineleme
- Psikolojik etki
Prognoz
Ameliyat ilk saatler içinde yapıldığında kurtarma oranları yüksek, bir günden sonra ise düşüktür. Tek bir sağlıklı testis genellikle normal hormon düzeylerini ve fertiliteyi korur.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hangi anatomik varyant testis torsiyonuna zemin hazırlar?
Çan tokmağı deformitesi: testisin dönmesine izin veren yüksek tunika vajinalis tutunması.
Testis torsiyonunda tipik olarak hangi refleks kaybolur?
Etkilenen taraftaki kremaster refleksi.
Şüphe yüksekken ameliyattan önce Doppler ultrasonografi yapılmalı mıdır?
Hayır. Görüntüleme cerrahi eksplorasyonu geciktirmemelidir.
Ameliyat sırasında karşı testis neden de tespit edilir?
Çan tokmağı deformitesi çoğunlukla iki taraflıdır; bu nedenle karşı taraf orşiopeksisi gelecekteki torsiyonu önler.
Testisi kurtarmak için zaman penceresi nedir?
En iyisi ağrının başlamasından sonraki yaklaşık altı saat içindedir; bundan sonra kurtarma oranı hızla düşer.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Testicular Torsion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
