Epicondilite lateral (cotovelo de tenista) !
O cotovelo de tenista (epicondilite lateral) é o desgaste do tendão que fixa os extensores do punho na face externa do cotovelo; dói ao segurar ou levantar.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.
- Extensor radial curto do carpo
- Úmero
- Extensor radial longo do carpo
- Extensor dos dedos
- Supinador
- Nervo interósseo posterior
- Nervo radial
O que é
Tendinopatia dolorosa da origem comum dos extensores no epicôndilo lateral do úmero, principalmente do extensor radial curto do carpo. Apesar do nome, é um processo degenerativo e não inflamatório.
Quem afeta
Mais comum entre cerca de 35 e 55 anos. Muito mais casos estão ligados ao trabalho manual e à preensão repetitiva do que ao tênis.
Causas
- Extensão repetitiva do punho e supinação do antebraço, sobretudo com preensão
- Uso excessivo em esportes de raquete com técnica inadequada
- Ocasionalmente, um golpe direto
Fatores de risco
- Trabalho manual e repetitivo (ferramentas, teclados, construção civil)
- Esportes de raquete
- Tabagismo
- Obesidade
- Idade entre 35 e 55 anos
Fisiopatologia
Microrroturas repetidas na origem do extensor radial curto do carpo não cicatrizam adequadamente. O tendão mostra degeneração angiofibroblástica: colágeno desorganizado, neovasos e poucas células inflamatórias, motivo pelo qual é chamada de tendinose.
Sintomas e sinais
- Dor na face lateral do cotovelo, irradiando para o antebraço
- Dor ao segurar objetos, levantar peso com a palma para baixo ou girar maçanetas
- Dor à palpação logo distal e anterior ao epicôndilo lateral
- Preensão fraca por causa da dor
Diagnóstico
- Clínico
- Dor à palpação pontual na origem dos extensores. Teste de Cozen (dor no epicôndilo lateral à extensão resistida do punho com o antebraço pronado e o punho fechado), teste de Mill e dor à extensão resistida do dedo médio.
- Exames
- Geralmente não são necessários.
- Imagem
- O diagnóstico é clínico. A ultrassonografia ou a RM podem mostrar degeneração ou rupturas do tendão nos casos persistentes; radiografia para excluir outras causas.
Diagnóstico diferencial
- Síndrome do túnel radial (nervo interósseo posterior)
- Radiculopatia cervical (C6–C7)
- Osteoartrite ou osteocondrite radiocapitular
- Instabilidade rotatória posterolateral
- Plica sinovial do cotovelo
Objetivo do tratamento
Reduzir a dor e restaurar a preensão e a função enquanto o tendão se remodela; a maioria dos casos resolve sem cirurgia.
Tratamento
- Conservador
- Modificação de atividades, repouso das tarefas desencadeantes e braçadeira de contraforça ou órtese de punho.
- Clínico
- AINEs tópicos ou orais para alívio a curto prazo. A infiltração de corticosteroide alivia a dor a curto prazo, mas está associada a mais recidivas; o plasma rico em plaquetas é usado em alguns centros, com evidência conflitante.
- Reabilitação
- Fisioterapia com carga excêntrica e isométrica progressiva dos extensores do punho.
- Cirúrgico
- Desbridamento ou liberação da origem do extensor radial curto do carpo (aberta ou artroscópica) para sintomas que persistem apesar de muitos meses de tratamento conservador.
Complicações
- Dor crônica
- Recidiva
- Atrofia da pele e do tecido adiposo após infiltrações repetidas de corticosteroide
- Raramente, lesão do ligamento colateral lateral por cirurgia ou infiltrações repetidas
Prognóstico
Autolimitada na maioria dos pacientes, geralmente melhorando ao longo de cerca de um ano com tratamento conservador. Uma pequena proporção precisa de cirurgia.
Prevenção
- Ferramentas e empunhaduras ergonômicas
- Técnica e equipamento de raquete adequados
- Fortalecimento do antebraço
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual origem tendínea é a principal acometida na epicondilite lateral?
A do extensor radial curto do carpo, na origem comum dos extensores no epicôndilo lateral.
O que é o teste de Cozen?
Com o cotovelo estendido, o antebraço pronado e o punho fechado, o paciente estende o punho contra resistência; dor no epicôndilo lateral indica teste positivo.
A epicondilite lateral é principalmente uma condição inflamatória?
Não; a histologia mostra tendinose degenerativa com colágeno desorganizado e poucas células inflamatórias.
Qual compressão nervosa é um diagnóstico diferencial importante do cotovelo de tenista?
A síndrome do túnel radial, compressão do nervo interósseo posterior perto do músculo supinador.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
