Raynaud fenomeni !

Raynaud fenomeni, soğuk veya stresle parmakların küçük arterlerinin daraldığı ataklardır; parmaklar önce beyaz, sonra mavi, sonra kırmızı olur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Soğuk veya duygusal stresle tetiklenen, parmakların (bazen ayak parmakları, kulaklar veya burnun) küçük arterlerinin aşırı daraldığı ataklardır; parmaklar önce beyaz, sonra mavi, sonra kırmızı olur. Neden bulunamadığında primer, başka bir hastalığa, en sık sistemik skleroza eşlik ettiğinde sekonderdir.

Kimleri etkiler

Primer Raynaud sıktır; esas olarak genç kadınlarda görülür, çoğu kez ergenlikte veya yirmili yaşlarda başlar ve And Dağları'nın yüksek kesimleri gibi soğuk iklimlerde daha sıktır. Sekonder Raynaud daha geç ortaya çıkar; sistemik sklerozlu hastaların hemen hepsinde ve lupuslu hastaların çoğunda görülür.

Nedenler

Primer (Raynaud hastalığı): altta yatan hastalık yok
Bağ dokusu hastalıkları: sistemik skleroz, sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu, dermatomiyozit, karma bağ dokusu hastalığı
Aletlerden kaynaklanan el-kol titreşimi ve avuç içine tekrarlayan travma
İlaçlar: beta blokerler, ergot türevleri, bazı kemoterapi ajanları ve uyarıcılar
Arter hastalığı, torasik çıkış sendromu, kriyoglobulinemi ve hiperviskozite durumları

Risk faktörleri

Kadın cinsiyet ve genç yaş (primer)
Aile öyküsü
Soğuğa maruziyet
Sigara
Bağ dokusu hastalığı
Titreşimli aletlerle çalışma

Patofizyoloji

Soğuk ve sempatik uyarı, digital arterlerde ve arteriyollerde aşırı alfa-adrenerjik daralmaya yol açar. Primer Raynaud'da damarlar yapısal olarak normaldir ve yanıt geri dönüşlüdür. Sekonder Raynaud'da endotel hasarı, intimal kalınlaşma ve mikrovasküler kayıp atakları daha ağır hale getirir ve doku iskemisine, ülserlere ve gangrene neden olabilir.

Sınıflandırma

Primer (Raynaud hastalığı)
Sekonder (başka bir hastalık, ilaç veya maruziyetle ilişkili Raynaud fenomeni)
Renk evreleri: beyaz (iskemi), mavi (deoksijenasyon), kırmızı (yeniden ısınmada reaktif hiperemi)

Belirti ve bulgular

Soğuğa maruziyet veya stresle bir veya daha fazla parmakta keskin sınırlı beyazlama
Mavi renk değişikliği, ardından yeniden ısınmada kızarıklık, zonklama ve karıncalanma
Ataklar sırasında uyuşukluk, beceriksizlik ve ağrı
Primer Raynaud'da genellikle simetrik
Sekonder formlarda: parmak ucu ülserleri, çukurcuk şeklinde skarlar, kalınlaşmış deri veya şiş parmaklar

Tanı

Klinik: En az iki evreli, soğukla tetiklenen ataklar halinde renk değişiklikleri öyküsü; deri, tırnak ve nabızların muayenesi ve bağ dokusu hastalığı bulgularının araştırılması. Primer Raynaud ölçütleri değişkenlik gösterir, ancak simetrik atakları, ülser yokluğunu, normal kapillerleri ve negatif antinükleer antikorları içerir.
Tetkikler: Antinükleer antikorlar ve pozitifse özgül antikorlar (antisentromer, anti-topoizomeraz I); tam kan sayımı, ESH ve CRP; tırnak yatağı kapilleroskopisi.
Görüntüleme: Rutin değildir; büyük arter hastalığı veya torasik çıkışta bası düşünülüyorsa Doppler ultrasonografi veya anjiyografi.

Ayırıcı tanı

Akrosiyanoz
Periferik arter hastalığı veya ele emboli
Torasik çıkış sendromu
Soğuk şişliği (perniyo)
El-kol titreşim sendromu

Tedavinin amacı

Atakların sıklığını ve şiddetini azaltmak, parmakları iskemik hasardan korumak ve altta yatan hastalığı saptayıp tedavi etmek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Tüm vücudu ve elleri sıcak tutmak (eldiven, kat kat giyinme), ani soğuk ve stres tetikleyicilerinden kaçınmak, sigarayı bırakmak ve mümkünse vazokonstriktör ilaçlardan kaçınmak.
Medikal: Sık veya rahatsız edici ataklarda ilk ilaç seçeneği genellikle dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleridir.
Medikal: Diğer seçenekler fosfodiesteraz-5 inhibitörleri, topikal nitratlar ve ağır hastalıkta veya digital ülserlerde intravenöz prostasiklin analoglarıdır; sistemik sklerozda yeni ülserleri önlemek için endotelin reseptör antagonistleri kullanılır.
Girişim: Dirençli olgularda digital arterlerin çevresine botulinum toksini enjeksiyonu.
Cerrahi: Ağır dirençli iskemide digital veya palmar sempatektomi; gangrende debridman veya amputasyon.

Komplikasyonlar

Digital ülserler ve çukurcuk şeklinde skarlar
Ülser enfeksiyonu ve osteomiyelit
Gangren ve parmak uçlarının kaybı
El işlevinde ve yaşam kalitesinde azalma

Prognoz

Primer Raynaud genellikle iyi huyludur ve yaşla düzelebilir. Az bir kısmında daha sonra bağ dokusu hastalığı gelişir; kapilleroskopi veya otoantikorlar anormalse bu daha sıktır. Sekonder Raynaud daha ağır seyretme eğilimindedir ve altta yatan hastalığın gidişini izler.

Korunma

Soğuktan korunma
Sigara içmemek
Titreşimli aletlere maruziyeti sınırlamak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bir Raynaud atağının üç renk evresi nelerdir?

Beyaz (iskemi), mavi (deoksijenasyon) ve kırmızı (yeniden ısınmada reaktif hiperemi).

Sekonder Raynaud fenomeniyle en güçlü ilişkili hastalık hangisidir?

Hastaların hemen hepsinde Raynaud bulunan sistemik skleroz (skleroderma).

Hangi özellikler primer yerine sekonder Raynaud'u düşündürür?

İleri yaşta başlama, asimetrik ataklar, digital ülserler, anormal tırnak yatağı kapillerleri, pozitif otoantikorlar veya bağ dokusu hastalığı bulguları.

Rahatsız edici Raynaud fenomeninde ilk basamak ilaç grubu hangisidir?

Dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri.

Primer ve sekonder Raynaud'u ayırmaya hangi basit yatak başı test yardımcı olur?

Tırnak yatağı kapilleroskopisi: genişlemiş, dev veya kaybolmuş kapillerler bağ dokusu hastalığını düşündürür.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Raynaud Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Dijital arterler (el)