Aort yetersizliği !

Aort yetersizliği, aort kapağının kaçırmasıdır: her atımdan sonra kanın bir kısmı aorttan sol ventriküle geri akar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Aort kapağının düzgün kapanmaması nedeniyle diyastolde kanın aorttan sol ventriküle geri akması.

Kimleri etkiler

Aort darlığı veya mitral yetersizlikten daha seyrektir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da romatizmal hastalık önemli bir neden olmayı sürdürür; başka yerlerde biküspit kapaklar ve aort kökü dilatasyonu ağır basar.

Nedenler

Kapak yaprakçığı hastalığı: biküspit aort kapağı, romatizmal kalp hastalığı, enfektif endokardit
Aort kökü dilatasyonu: hipertansiyon, Marfan sendromu, yaşlanma
Kökü tutan aort diseksiyonu (akut)
İnflamatuvar aortit: ankilozan spondilit, tersiyer sifiliz

Risk faktörleri

Biküspit aort kapağı
Geçirilmiş romatizmal ateş
Uzun süreli hipertansiyon
Bağ dokusu hastalığı
Enfektif endokardit
Tedavi edilmemiş sifiliz

Patofizyoloji

Geri kaçan kan normal dolumun üzerine eklenir ve birleşik bir hacim ve basınç yükü oluşturur. Kronik hastalıkta sol ventrikül genişler ve hipertrofiye uğrar; büyük bir atım hacmiyle debiyi korur, bu da nabız basıncını genişletir. Sonunda ventrikül yetmezliğe girer. Akut hastalıkta ventrikül uyum sağlayamaz; akciğer ödemi ve şok gelişir.

Sınıflandırma

Akut ve kronik
Yaprakçık hastalığı ve aort kökü hastalığı
Ağırlık: ekokardiyografiye göre hafif, orta veya ağır

Belirti ve bulgular

Çoğu zaman uzun yıllar belirti vermez
Eforla nefes darlığı, ortopne ve yorgunluk
Çarpıntı veya kalp atışının hissedilmesi
Sol sternal kenarda, ekspiryumda öne eğilerek otururken daha iyi duyulan erken diyastolik dekreşendo üfürüm
Sıçrayıcı, çökücü (su çekici; water-hammer) nabızla birlikte geniş nabız basıncı
Ağır kronik hastalıkta baş sallanması ve görülebilen arter pulsasyonları

Tanı

Klinik: Diyastolik dekreşendo üfürüm ve geniş nabız basıncı tanıyı düşündürür; periferik bulgular büyük atım hacmini yansıtır.
Tetkikler: EKG sol ventrikül hipertrofisi gösterebilir. Endokardit düşünülüyorsa kan kültürleri; uygun durumlarda sifiliz serolojisi.
Görüntüleme: Ekokardiyografi mekanizmayı ve ağırlığı doğrular; ventrikül boyutunu ve fonksiyonunu ve aort kökünü ölçer. BT veya MR aortu değerlendirir; diseksiyondan şüpheleniliyorsa BT anjiyografi acildir.

Ayırıcı tanı

Pulmoner yetersizlik
Mitral darlık
Patent duktus arteriyozus
Aort diseksiyonu
Anemi veya hipertiroidi gibi yüksek debili durumlar

Tedavinin amacı

İzlemek ve geri dönüşsüz sol ventrikül hasarından önce kapağı değiştirmek, kan basıncını kontrol etmek, aortu ve nedeni tedavi etmek.

Tedavi

İzlem: Asemptomatik hastalarda ventrikül boyutu ve fonksiyonunun düzenli ekokardiyografik izlemi.
Medikal: ACE inhibitörleri, ARB'ler veya dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri gibi vazodilatörlerle kan basıncı kontrolü; cerrahi mümkün değilse kalp yetmezliği ilaç grupları.
Cerrahi: Ağır semptomatik hastalıkta veya ventrikül disfonksiyonu ya da dilatasyonunda aort kapak replasmanı (veya onarımı); aort kökü genişlemişse kök cerrahisi.
Akut dönem: Örneğin diseksiyon veya endokardite bağlı akut yetersizlikte acil cerrahi.

Komplikasyonlar

Kalp yetmezliği
Enfektif endokardit
Ventriküler aritmiler
Kök hastalığında aort diseksiyonu

Prognoz

Kronik aort yetersizliği uzun yıllar stabil kalabilir. Belirtiler veya ventrikül disfonksiyonu ortaya çıktığında cerrahi yapılmazsa sonuç kötüleşir. Akut yetersizlik cerrahi bir acil durumdur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Aort yetersizliğinin tipik üfürümü nedir?

Sol sternal kenarda, tam ekspiryumda öne eğilerek otururken en iyi duyulan erken diyastolik, yüksek frekanslı dekreşendo üfürüm.

Kronik aort yetersizliğinde nabız basıncı neden geniştir?

Büyük atım hacmi sistolik basıncı yükseltirken ventriküle geri akım diyastolik basıncı düşürür.

Su çekici (Corrigan) nabzı nedir?

Kronik aort yetersizliğine özgü, hızla yükselip hızla çöken sıçrayıcı nabız.

Aort yetersizliğinin hangi akut nedeni vasküler bir acil durumdur?

Aort köküne uzanan tip A aort diseksiyonu.

Hangi iki durum sıklıkla aort kökünü genişletip yetersizliğe yol açar?

Marfan sendromu ve uzun süreli hipertansiyon; sifiliz veya ankilozan spondilite bağlı aortit de olasıdır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Aortic Insufficiency (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra)