Ülseratif kolit !
Ülseratif kolit, rektumdan başlayan, kolon iç yüzeyinin kronik inflamatuvar bağırsak hastalığıdır; kanlı ishal alevlenmelerine yol açar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Rektum
- Sigmoid kolon (colon sigmoideum)
- İnen kolon (colon descendens)
- Transvers kolon (colon transversum)
- Çıkan kolon (colon ascendens)
- Çekum (caecum)
- Kolik arterler (aa. colicae)
- Alt mezenterik arter (a. mesenterica inferior)
Nedir
Kolon mukozasındaki iltihabın rektumdan başlayıp kesintisiz olarak yukarı uzandığı ve tekrarlayan alevlenmelerle kanlı ishale yol açtığı kronik inflamatuvar bağırsak hastalığıdır.
Kimleri etkiler
Genellikle genç erişkinlerde başlar; yaşamın ilerleyen döneminde daha küçük ikinci bir zirve görülür. Latin Amerika'da insidansı artmaktadır ve Kolombiya ile bölge serilerinde genellikle Crohn hastalığından daha sık bildirilir.
Nedenler
- Genetik olarak yatkın kişilerde bağırsak bakterilerine karşı anormal bağışıklık yanıtı
- Mukozal bariyer kusurları
- Çevresel etkenler ve mikrobiyom değişiklikleri
Risk faktörleri
- Ailede inflamatuvar bağırsak hastalığı öyküsü
- Sigarayı bırakmış olmak (sigara koruyucu görünür, ancak asla önerilmez)
- Primer sklerozan kolanjit
- Kentsel, sanayileşmiş yaşam tarzı
Patofizyoloji
İltihap mukoza ve submukozayla sınırlıdır ve rektumdan başlayarak kesintisizdir. Mukoza ülserler ve kript apseleriyle frajil hale gelir; uzun süreli hastalık psödopoliplere ve haustra kaybına yol açar. Kronik iltihap displazi ve kolorektal kanser riskini artırır.
Sınıflandırma
- Montreal yaygınlık: proktit (E1), sol kolon koliti (E2), yaygın kolit (E3)
- Şiddet: hafif, orta, ağır (Truelove ve Witts kriterleri, Mayo skoru)
Belirti ve bulgular
- Mukuslu kanlı ishal
- Sıkışma hissi ve tenesmus
- Çoğu kez dışkılamayla rahatlayan, alt karında kramp tarzı ağrı
- Ağır alevlenmelerde: ateş, taşikardi, kilo kaybı, anemi
- Bağırsak dışı: artrit, eritema nodozum, piyoderma gangrenozum, episklerit, üveit, primer sklerozan kolanjit
Tanı
- Klinik
- Sıkışma hissiyle birlikte tekrarlayan kanlı ishal; ağır hastalık bulguları açısından muayene.
- Tetkikler
- Enfeksiyonu dışlamak için dışkı kültürleri ve Clostridioides difficile testi; endemik bölgelerde amebiyaz. Tam kan sayımı, CRP, albümin, dışkıda kalprotektin. Biyopsili kolonoskopi rektumdan başlayan kesintisiz iltihabı, kript apselerini ve mimari bozulmayı gösterir.
- Görüntüleme
- Ağır alevlenmelerde toksik megakolonu araştırmak için direkt karın grafisi (sıklıkla yaklaşık 6 cm'den geniş transvers kolon belirtilir). Perforasyondan şüpheleniliyorsa BT.
Ayırıcı tanı
- Crohn koliti
- Enfeksiyöz kolit (bakteriyel, amibik, C. difficile)
- İskemik kolit
- Kolorektal kanser
- Radyasyona veya ilaca bağlı kolit
Tedavinin amacı
Mukozal iyileşmeyle birlikte remisyon sağlamak ve sürdürmek, uzun süreli kortikosteroid kullanımından kaçınmak, komplikasyonları önlemek ve displaziyi erken saptamak.
Tedavi
- Medikal
- Hafif-orta hastalıkta ve idamede oral ve rektal aminosalisilatlar (5-ASA).
- Medikal
- Alevlenmelerde kortikosteroidler (oral veya rektal; akut ağır kolitte intravenöz); idame için kullanılmaz.
- Medikal
- Orta-ağır veya steroide bağımlı hastalıkta immünomodülatörler (tiyopürinler) ve biyolojik tedavi (anti-TNF, anti-integrin, anti-interlökin ajanlar).
- Medikal
- Ek seçenekler olarak küçük moleküller (JAK inhibitörleri, S1P reseptör modülatörleri).
- Akut dönem
- Akut ağır kolitte ortak medikal ve cerrahi bakımla birlikte kurtarma tedavisi (anti-TNF veya kalsinörin inhibitörü).
- Cerrahi
- Dirençli hastalık, displazi veya kanserde, çoğu kez ileal poş-anal anastomozla birlikte proktokolektomi; bağırsak hastalığını tedavi eder.
- İzlem
- Genellikle başlangıçtan yaklaşık sekiz yıl sonra (primer sklerozan kolanjitte daha erken) başlanan sürveyans kolonoskopisi.
Komplikasyonlar
- Toksik megakolon ve perforasyon
- Ağır kanama
- Kolorektal kanser (risk yaygınlık ve süreyle artar)
- Primer sklerozan kolanjit
- Anemi, osteoporoz (steroidlere bağlı), venöz tromboembolizm
- Cerrahi sonrası poşit
Prognoz
Alevlenme ve remisyonlarla seyreder; hastaların çoğunda ilaçlarla kontrol edilen hafif-orta hastalık vardır. Bazıları koliti tedavi eden kolektomiye ihtiyaç duyar. Yaşam beklentisi normale yakındır.
Korunma
- Alevlenmeleri önlemek için idame tedavisine uyum
- Displazi açısından düzenli sürveyans kolonoskopisi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ülseratif kolit nerede başlar ve nasıl yayılır?
Her zaman rektumu tutar ve atlamalı lezyonlar olmadan kolon boyunca kesintisiz olarak yukarı uzanır.
Ülseratif kolit bağırsak duvarının hangi katmanını tutar?
Crohn hastalığının transmural iltihabından farklı olarak mukozayı (ve yüzeyel submukozayı).
Hafif-orta ülseratif kolitin tedavisinde ilk basamak ilaç grubu hangisidir?
Oral ve rektal yolla verilen aminosalisilatlar (5-ASA).
Ülseratif kolitle klasik olarak hangi karaciğer hastalığı ilişkilidir?
Kolorektal kanser riskini de artıran primer sklerozan kolanjit.
Akut ağır ülseratif kolitin korkulan komplikasyonu nedir?
Perforasyon riskiyle birlikte toksik megakolon; acil medikal ve cerrahi değerlendirme gerektirir.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Ulcerative Colitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
