Uyum bozukluğu
Stresli bir olaydan sonraki 3 ay içinde başlayan, olayla orantısız duygusal veya davranışsal belirtiler; genellikle 6 ay içinde yatışır.
Nedir
Kişide tanımlanabilir bir stres etkeninden (boşanma, iş kaybı, hastalık veya göç gibi) sonraki 3 ay içinde duygusal veya davranışsal belirtilerin geliştiği, stresle ilişkili bir bozukluktur. Bu tepki belirgin sıkıntıya veya işlevsellikte bozulmaya yol açar, başka bir ruhsal bozukluğun kriterlerini karşılamaz ve normal yas değildir. Belirtiler genellikle stres etkeni veya sonuçları sona erdikten sonraki 6 ay içinde düzelir.
Kimleri etkiler
Genel hastanelerde, birinci basamakta ve konsültasyon-liyezon psikiyatrisinde en sık konan tanılardan biridir ve ağır hastalıkla karşı karşıya kalan kişilerde yaygındır. Kolombiya ve Latin Amerika'da zorunlu yerinden edilme, silahlı çatışma ve göç, bu bozukluğun ortaya çıktığı önemli stres etkenleridir.
Nedenler
- Tanımlanabilir bir stres etkeni: ilişkinin bitmesi, iş kaybı, maddi sorunlar, hastalık, taşınma veya göç
- Birden çok veya süregiden stres etkeni (kronik hastalık, yerinden edilme)
- Okula başlama, evden ayrılma veya emeklilik gibi gelişimsel olaylar
Risk faktörleri
- Sınırlı sosyal destek
- Önceden var olan ruh sağlığı sorunları veya olumsuz çocukluk yaşantıları
- Ağır tıbbi hastalık veya hastaneye yatış
- Yerinden edilme, göç ve şiddete maruz kalma
- Yetersiz başa çıkma becerileri
Patofizyoloji
Bir stres etkeninin gereklilikleri ile kişinin başa çıkma kaynakları arasındaki uyumsuzluğu yansıtır. Stres yanıtının (hipotalamus-hipofiz-adrenal eksen ve amigdala) prefrontal korteks tarafından yeterince düzenlenmeden etkinleşmesi süreğen anksiyete, çökkün duygudurum veya davranış değişikliklerine yol açar. Travma ve stres etkeniyle ilişkili bozukluklar arasında sınıflandırılır.
Sınıflandırma
- Çökkün duygudurumla giden
- Anksiyeteyle giden
- Karışık anksiyete ve çökkün duygudurumla giden
- Davranım bozukluğuyla giden
- Karışık duygu ve davranım bozukluğuyla giden veya tanımlanmamış; akut (6 aydan kısa) veya süreğen (kronik)
Belirti ve bulgular
- Üzüntü, ağlamaklılık ve umutsuzluk
- Endişe, sinirlilik ve bunalmışlık hissi
- Uyku ve dikkat güçlükleri
- Olağan etkinliklerden geri çekilme
- Ergenlerde davranım sorunları: okuldan kaçma, kavga etme, pervasız davranış
- Baş ağrısı veya karın ağrısı gibi bedensel yakınmalar
Tanı
- Klinik
- Belirtiler bir stres etkeninden sonraki 3 ay içinde başlar, onunla orantısızdır veya işlevselliği bozar, başka bir bozukluğun kriterlerini karşılamaz ve normal yas değildir. İntihar riski her zaman değerlendirilmelidir.
- Tetkikler
- Tanı koydurucu bir test yoktur. Laboratuvar testleri yalnızca bedensel belirtiler ön plandaysa tıbbi nedenleri dışlamak için yapılır.
- Görüntüleme
- Gerekli değildir.
Ayırıcı tanı
- Majör depresif bozukluk
- Travma sonrası stres bozukluğu veya akut stres bozukluğu (stres etkeni travmatik bir olaydır)
- Normal yas ve uzamış yas bozukluğu
- Yaygın anksiyete bozukluğu
- Tıbbi bir durumu etkileyen psikolojik etkenler
Tedavinin amacı
Kişinin stres etkenine uyum sağlamasına veya onu çözmesine yardım etmek, belirtileri hafifletmek, işlevselliği yeniden kazandırmak ve başka bir bozukluğa ilerlemeyi veya intihar riskini erken saptamak.
Tedavi
- Konservatif
- Temel tedavi kısa süreli psikoterapidir: stres etkenine odaklı destekleyici danışmanlık, problem çözme terapisi veya bilişsel davranışçı terapi.
- Konservatif
- Pratik ve sosyal destek: stres etkeninin kendisine yönelik yardım (sosyal hizmet, hukuki veya maddi yardım), ailenin sürece katılımı ve toplum kaynakları.
- Medikal
- İlaçlar ilk basamak değildir; belirgin uykusuzluk veya anksiyete için kısa süreli bir tedavi ya da belirtiler sürerse veya depresyona ilerlerse bir antidepresan düşünülebilir.
- İzlem
- Belirtilerin düzeldiğini doğrulamak için izlem, intihar riskinin ve alkol kullanımının gözden geçirilmesi ve majör bir bozukluk gelişirse sevk.
Komplikasyonlar
- İntihar davranışı
- Majör depresyona veya bir anksiyete bozukluğuna ilerleme
- Madde kötüye kullanımı
- İş, okul veya ilişkilerde sorunlar
Prognoz
Genellikle iyidir: erişkinlerin çoğu, özellikle stres etkeni ortadan kalktığında, aylar içinde iyileşir. Ergenlerde ve süregiden stres etkenleri olan kişilerde ileride başka bozukluklar gelişme olasılığı daha yüksektir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Uyum bozukluğu belirtileri bir stres etkeninden sonra hangi süre içinde başlamalıdır?
3 ay içinde.
Stres etkeni veya sonuçları sona erdikten sonra belirtiler genellikle ne kadar sürer?
6 aydan uzun sürmez.
İlk basamak tedavi nedir?
Kısa süreli psikoterapi (destekleyici, problem çözme veya bilişsel davranışçı).
Stres etkeni hayatı tehdit eden bir travmaysa ve belirtiler arasında geçmişe dönüşler (flashback) varsa bunun yerine hangi tanı düşünülmelidir?
Akut stres bozukluğu veya travma sonrası stres bozukluğu.
İlgili hastalıklar
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve akut stres bozukluğu
- Majör depresif bozukluk
- Uzamış yas bozukluğu
- Yaygın anksiyete bozukluğu
- İntihar davranışı ve intihar riski
- Alkol kullanım bozukluğu
- Uykusuzluk bozukluğu
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Adjustment disorder (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.