Uzamış yas bozukluğu

Nedir

Yakın birinin ölümünden sonra yasın, kişinin kültüründe olağan kabul edilen sürenin çok ötesinde yoğun, süregen ve işlev bozucu kaldığı, stresle ilişkili bir ruhsal bozukluk. Özünde ölen kişiye özlem veya onunla zihinsel uğraş vardır. Normal yas, acı verici olsa bile giderek hafifler; uzamış yas hafiflemez. DSM-5-TR'ye (2022) ve ICD-11'e eklenmiştir.

Kimleri etkiler

Yas tutan erişkinlerin tahminen %4 ila %15'ini etkiler; ani veya şiddetli ölümlerden, bir çocuğun ya da eşin ölümünden ve yoğun bakımdaki ölümlerden sonra daha sıktır. COVID-19 pandemisi gibi yas dalgaları olguları artırmıştır. Kolombiya'da uzun silahlı çatışma, cinayetler, zorla kaybetmeler ve yerinden edilme nedeniyle birçok aile travmatik ve belirsiz kayıplarla yaşamaktadır; bu da riski artırır.

Nedenler

• Yakın bir bağlanma figürünün (eş, çocuk, ebeveyn) ölümü
• Ani, şiddetli veya travmatik ölüm (cinayet, intihar, kaza, afet)
• Cesedi hiç bulunamayan kayıp bir kişi gibi belirsiz kayıp
• Ölen kişiye güvensiz veya aşırı bağımlı bağlanma
• Sosyal destek veya ölümün yasını tutmaya yönelik ritüellerin yokluğu

Risk faktörleri

• Bir çocuğun veya eşin kaybı
• Kadın cinsiyet ve ileri yaş
• Önceden depresyon, anksiyete veya TSSB
• Hastanede veya yoğun bakımda ölüm ya da kişinin önlenebilir olduğunu düşündüğü bir ölüm
• Ölümden sonra sosyal yalıtılmışlık ve maddi zorluklar
• Ölümden önce bakım verme yükü

Patofizyoloji

Kayıp belleğe ve kimliğe bütünleştirilemez: hatırlatıcılar ödül ve bağlanma devrelerini tetiklemeyi sürdürür, bu yüzden kişi ölen kişiyi aramaya devam eder. Görüntüleme çalışmaları, yas tutan kişiler hatırlatıcıları gördüğünde ödül bölgelerinde (nucleus accumbens gibi) ve duygusal ve ağrı ağlarında (amigdala, ön singulat korteks, insula) etkinlik gösterir. Hatırlatıcılardan kaçınma ve kayba ilişkin işlevsel olmayan inançlar yası sürdürür.

Sınıflandırma

• Erişkinler: kayıp en az 12 ay önce (DSM-5-TR)
• Çocuklar ve ergenler: kayıp en az 6 ay önce (DSM-5-TR)
• ICD-11: kayıptan en az 6 ay sonra, kültürel normları aşan

Belirti ve bulgular

• Neredeyse her gün ölen kişiye yoğun özlem veya onunla zihinsel uğraş
• Sanki kişinin bir parçası ölmüş gibi kimlikte bozulma
• Ölüme karşı belirgin inanmama
• Kişinin öldüğünü hatırlatan şeylerden kaçınma
• Öfke, acılık veya keder gibi yoğun duygusal acı
• Arkadaşlarla, ilgi alanlarıyla ve planlarla yeniden bağ kurmada güçlük
• Duygusal küntlük ve yoğun yalnızlık
• Ölen kişi olmadan yaşamın anlamsız olduğu duygusu

Tanı

Klinik

Öyküye dayanan klinik tanı: erişkinlerde en az 12 ay (çocuklarda 6 ay) önce gerçekleşmiş bir ölüm; son bir ayda neredeyse her gün özlem veya zihinsel uğraşla birlikte tipik belirtilerden en az 3'ü; sıkıntı veya işlev bozukluğuna yol açar ve toplumsal, kültürel veya dinsel normları aşar. Geçerliliği gösterilmiş anketler (örneğin PG-13-R) taramayı destekler. İntihar riski, depresyon, TSSB ve madde kullanımı açısından her zaman tarama yapılır.

Tetkikler

Tanı koyduran bir laboratuvar testi yoktur. Temel testler (tiroit işlevleri, kan sayımı) yalnızca yorgunluk veya çökkün duygudurumun fiziksel nedenlerinden şüpheleniliyorsa yapılır.

Görüntüleme

Tanı için gerekli değildir.

Ayırıcı tanı

• Normal yas (zamanla düzelir ve işlevselliği bu kadar uzun süre bozmaz)
• Majör depresif bozukluk (ölen kişi üzerinde odaklanmayan, yaygın çökkün duygudurum ve değersizlik)
• Travmatik bir ölümden sonra TSSB (olaya ilişkin araya giren anılar, korkuya dayalı)
• Uyum bozukluğu
• Ayrılık anksiyetesi bozukluğu

Tedavinin amacı

Kişinin kaybın gerçekliğini kabul etmesine yardım etmek, anlamlı bir yaşamı ve ilişkileri yeniden kurmak ve intihar riskini ile eşlik eden bozuklukları saptayıp tedavi etmek.

Tedavi

Konservatif

Yas odaklı bilişsel davranışçı terapi (uzamış yas terapisi): kayba yeniden dönmeyi, kaçınmayı azaltmayı ve kişisel hedefler belirlemeyi birleştiren ilk basamak tedavi

Konservatif

Yalıtılmışlığı azaltmak için psikoeğitim, aile katılımı ve yas destek grupları

Konservatif

Hemşirelik bakımı: etkin dinleme, kültürel ve dinsel yas ritüellerine saygı ve palyatif bakım ile yoğun bakım ortamlarında erken yas desteği

Medikal

Yasın kendisini tedavi eden bir ilaç yoktur; majör depresyon eşlik ediyorsa antidepresanlar (SSRI'lar) kullanılır

İzlem

İntihar riskinin, uykunun, alkol kullanımının ve fiziksel sağlığın izlenmesi

Komplikasyonlar

• İntihar düşüncesi ve intihar girişimleri
• Majör depresyon ve madde kullanım bozuklukları
• Uyku bozukluğu
• Kardiyovasküler olaylar ve daha kötü fiziksel sağlık
• İş ve sosyal işlevsellik kaybı

Prognoz

Tedavi edilmezse kronikleşme eğilimindedir. Yas odaklı psikoterapi birçok hastada klinik açıdan önemli düzelme sağlar. Güçlü sosyal destek ve tedavi edilmiş eşlik eden hastalıklar gidişatı iyileştirir.

Korunma

• Beklenen bir ölümden önce ve ölüm sırasında aile merkezli iletişim ve destek (palyatif bakım)
• Mümkün olduğunda vedalaşmaya ve kültürel olarak anlamlı ritüellere izin vermek
• Şiddet mağdurlarının yakınları gibi yüksek riskli yas tutanların taranması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Majör depresif bozukluk
• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve akut stres bozukluğu
• Uyum bozukluğu
• Persistan depresif bozukluk (distimi)
• İntihar davranışı ve intihar riski
• Alkol kullanım bozukluğu
• Uykusuzluk bozukluğu
• Takotsubo (stres) kardiyomiyopatisi

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Prolonged Grief Disorder (American Psychiatric Association, 2024); Grief: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.