Uykusuzluk bozukluğu

Nedir

Yeterli uyku fırsatına rağmen uykuyu başlatmada veya sürdürmede ya da erken uyanmada süreğen güçlük; sıkıntıya veya gündüz işlev kaybına yol açar. En az 3 ay boyunca haftada en az 3 gece görüldüğünde kroniktir ve çoğu zaman başka ruhsal veya tıbbi hastalıklarla birlikte bulunur.

Kimleri etkiler

Uykusuzluk belirtileri erişkinlerin yaklaşık üçte birini, bozukluğun kendisi ise yaklaşık onda birini etkiler. Kadınlarda, yaşlı erişkinlerde, vardiyalı çalışanlarda ve depresyon, anksiyete veya kronik ağrısı olan kişilerde daha sıktır; Kolombiya'da birinci basamakta ve hastanede yatan hastalarda sık bir yakınmadır.

Nedenler

• Stres, yaşam olayları ve aşırı uyarılmışlık
• Psikiyatrik durumlar: depresyon, anksiyete, TSSB, bipolar bozukluk
• Tıbbi durumlar: ağrı, kalp yetmezliği, hipertiroidi, reflü, noktüri, menopoz
• Maddeler ve ilaçlar: kafein, alkol, nikotin, uyarıcılar, kortikosteroidler, bazı antidepresanlar
• Kötü uyku alışkanlıkları, düzensiz programlar ve vardiyalı çalışma

Risk faktörleri

• Kadın cinsiyet ve ileri yaş
• Kaygılı mizaç ve aile öyküsü
• Psikiyatrik veya kronik tıbbi hastalık
• Vardiyalı veya gece çalışma ve saat dilimleri arasında sık seyahat
• Düşük sosyoekonomik düzey ve stresli ortamlar

Patofizyoloji

Temelde aşırı uyarılmışlık vardır: uyku dürtüsüne karşı koyan artmış bilişsel, duygusal ve fizyolojik aktivasyon (daha yüksek metabolizma hızı, kortizol ve hızlı EEG aktivitesi). 3P modelinde (İngilizce akrostiş: predisposing, precipitating, perpetuating; yatkınlaştırıcı, tetikleyici, sürdürücü) yatkınlaştırıcı özellikler tetikleyici bir olayla birleşir; yatakta uzun süre kalma, gündüz uykusu ve uyku hakkında endişe gibi sürdürücü davranışlar kısa süreli uykusuzluğu kronik bir bozukluğa dönüştürür. Uyanıklık ile uyku arasında geçişi sağlayan hipotalamik ve talamik sistemler uyanıklık yönünde kaymış kalır.

Sınıflandırma

• Kısa süreli uykusuzluk: 3 aydan kısa; çoğu zaman bir stres etkeniyle bağlantılı
• Kronik uykusuzluk bozukluğu: en az 3 ay boyunca haftada en az 3 gece
• Örüntüye göre: uykuya dalma, uykuyu sürdürme veya sabah erken uyanma

Belirti ve bulgular

• Uykuya dalmanın uzun sürmesi
• Gece boyunca sık veya uzun uyanmalar
• Çok erken uyanma ve yeniden uykuya dalamama
• Gündüz yorgunluğu, dikkat ve bellek zayıflığı
• İrritabilite, çökkün duygudurum ve uyku hakkında endişe
• İşte veya araç kullanırken hatalar ve kazalar

Tanı

Klinik

Uyku öyküsü, 1 ila 2 haftalık uyku günlüğü ve Uykusuzluk Şiddet İndeksi gibi anketlere dayanan klinik tanı. Değerlendirmede psikiyatrik ve tıbbi nedenler, madde kullanımı ve diğer uyku bozuklukları araştırılır.

Tetkikler

Polisomnografi rutin değildir; uyku apnesi, periyodik bacak hareketleri veya bir parasomniden şüphelenildiğinde ya da tedavi başarısız olduğunda kullanılır. Aktigrafi uyku örüntülerini belgeleyebilir. Öyküye göre tiroid fonksiyonları veya diğer testler.

Görüntüleme

Gerekli değildir.

Ayırıcı tanı

• Obstrüktif uyku apnesi
• Huzursuz bacak sendromu
• Sirkadiyen ritim bozuklukları (gecikmiş uyku fazı, vardiyalı çalışma)
• Depresyon, anksiyete veya mani
• Yetersiz uyku fırsatı (tercih veya koşullar nedeniyle)

Tedavinin amacı

Uykunun niteliğini ve niceliğini ve gündüz işlevselliğini iyileştirmek, eşlik eden durumları tedavi etmek ve hipnotiklere uzun süreli bağımlılıktan kaçınmak.

Tedavi

Konservatif

Uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi (BDT-U), kronik uykusuzlukta ilk basamaktır: uyaran kontrolü, uyku kısıtlaması, uykuya ilişkin inançlar üzerine bilişsel çalışma ve gevşeme.

Yaşam tarzı

Tamamlayıcı olarak uyku hijyeni: düzenli program, akşamları kafein, alkol ve ekranların sınırlanması ve karanlık, sessiz bir yatak odası.

Medikal

BDT-U yeterli olmadığında veya erişilemediğinde kısa süreli ilaçlar: benzodiazepin olmayan hipnotikler (zolpidem, eszopiklon), oreksin reseptör antagonistleri, düşük doz doksepin veya melatonin reseptör agonistleri.

Medikal

Çoğu zaman uykuyu da iyileştiren, eşlik eden depresyon, anksiyete, ağrı veya diğer durumların tedavisi.

İzlem

Hemşirelik bakımı ve güvenlik: yaşlı erişkinlerde benzodiazepinlerden ve sedatif antihistaminiklerden kaçınma (düşmeler, bilinç bulanıklığı), hastanede gece rahatsız edici etkenlerin azaltılması ve gündüz uykululuğunun kontrol edilmesi.

Komplikasyonlar

• Depresyon ve anksiyete ve daha yüksek intihar riski
• Trafik ve iş kazaları
• Yaşlı erişkinlerde hipnotiklere bağlı düşmeler ve bilinç bulanıklığı
• Hipnotiklerle bağımlılık ve rebound uykusuzluk
• Daha yüksek kardiyovasküler ve metabolik risk

Prognoz

Kısa süreli uykusuzluk genellikle tetikleyici ortadan kalktığında düzelir. Kronik uykusuzluk sürme veya tekrarlama eğilimindedir, ancak BDT-U hastaların çoğunda, etkileri ilaçlarınkinden daha uzun süren kalıcı bir iyileşme sağlar.

Korunma

• Düzenli uyku ve uyanma saatleri
• Akşamları kafein, alkol ve nikotinin sınırlanması
• Sürdürücü alışkanlıkları önlemek için kısa süreli uykusuzluğun erken tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

• Zolpidem
• Eszopiklon
• Zopiklon
• Melatonin
• Ramelteon
• Suvoreksant
• Temazepam
• Triazolam
• Difenhidramin
• Daridoreksant
• Lemboreksant
• Zaleplon
• Kediotu

İlgili hastalıklar

• Obstrüktif uyku apnesi
• Huzursuz bacak sendromu
• Majör depresif bozukluk
• Yaygın anksiyete bozukluğu
• Alkol kullanım bozukluğu
• Deliryum
• Graves hastalığı (hipertiroidi)
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Insomnia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Insomnia (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.