Yaygın anksiyete bozukluğu
Yaygın anksiyete bozukluğu, aylarca birçok konuda süren, denetlenmesi güç aşırı kaygıdır; gerginlik ve kötü uyku eşlik eder. Terapi ve ilaçlar yardımcı olur.
Nedir
En az altı ay boyunca çoğu gün birçok gündelik konuda aşırı ve denetlenmesi güç kaygı ile seyreden; huzursuzluk, yorgunluk ve kas gerginliği gibi işlevselliği bozan bedensel belirtilerin eşlik ettiği bir anksiyete bozukluğudur.
Kimleri etkiler
Anksiyete bozuklukları dünya genelinde en yaygın ruhsal bozukluklardır ve kadınları erkeklerden daha çok etkiler; yalnızca bir azınlık tedavi alır. YAB sıklıkla erken erişkinlikte başlar ve sıklıkla depresyonla birlikte bulunur. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da birinci basamakta genellikle yorgunluk, uykusuzluk veya bedensel yakınmalar olarak görülür.
Nedenler
- Genetik yatkınlık ve kaygılı mizaç (davranışsal ketlenme)
- Kronik stres, olumsuz yaşam olayları ve travma
- Bilişsel etkenler: belirsizliğe tahammülsüzlük ve tehdidin abartılması
Risk faktörleri
- Kadın cinsiyet
- Ailede anksiyete veya depresyon öyküsü
- Çocukluk çağı olumsuz yaşantıları ve kronik stres
- Kronik tıbbi hastalık
- Diğer ruhsal bozukluklar, özellikle depresyon, ve madde kullanımı
Patofizyoloji
Prefrontal ve ön singulat korteksten gelen yukarıdan aşağıya denetimin zayıf olduğu, amigdala merkezli aşırı etkin bir tehdit devresini yansıttığı düşünülmektedir. Serotonin, noradrenalin ve GABA sistemleri rol oynar; bu da SSRI'ların, SNRI'ların ve benzodiazepinlerin etkisini açıklar. Stres hormonu ekseni de sıklıkla düzensizdir.
Belirti ve bulgular
- Birkaç alanda (sağlık, iş, aile, para) denetlenmesi güç aşırı kaygı
- Huzursuzluk veya diken üstünde olma hissi
- Kolay yorulma
- Dikkati toplamada güçlük veya zihnin boşalması
- İrritabilite
- Kas gerginliği, baş ağrıları ve diğer bedensel yakınmalar
- Uyku bozukluğu
Tanı
- Klinik
- DSM-5 veya ICD-11 ölçütleriyle klinik tanı: en az altı ay boyunca çoğu gün aşırı kaygı ve altı bedensel veya bilişsel belirtiden en az üçü (çocuklarda bir). GAD-7 ölçeği taramayı ve izlemi destekler.
- Tetkikler
- Tıbbi nedenleri dışlamak için: TSH, kan sayımı, glukoz ve endike olduğunda EKG; kafein, uyarıcılar, alkol ve ilaçlar sorgulanmalıdır.
- Görüntüleme
- Tanı için gerekmez.
Ayırıcı tanı
- Hipertiroidi
- Panik bozukluk, sosyal anksiyete bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluk
- Majör depresif bozukluk
- Madde kaynaklı anksiyete (kafein, uyarıcılar, alkol veya sedatif yoksunluğu)
- Kardiyak aritmiler, astım, feokromositoma ve hipoglisemi
Tedavinin amacı
Kaygıyı ve bedensel belirtileri azaltmak, işlevselliği ve uykuyu yeniden sağlamak ve sedatiflere bağımlılıktan kaçınarak yinelemeyi önlemek.
Tedavi
- Konservatif
- Bilişsel davranışçı terapi birinci basamaktır ve kalıcı etkileri vardır; daha hafif olgularda rehberli kendi kendine yardım ve gevşeme eğitimi yararlıdır.
- Medikal
- SSRI'lar ve SNRI'lar birinci basamak ilaçlardır; buspiron ve pregabalin alternatiftir. Benzodiazepinler hızlı etki eder, ancak tolerans, bağımlılık, düşmeler ve bilişsel etkiler nedeniyle, özellikle yaşlılarda, yalnızca kısa süreli kullanım içindir.
- Yaşam tarzı
- Düzenli egzersiz, uyku hijyeni ve kafein ve alkolün azaltılması.
- İzlem
- Belirtilerin ölçeklerle izlenmesi, yan etkiler, eşlik eden depresyon varsa intihar riski ve her türlü sedatifin kademeli olarak azaltılması. Hemşirelik: sakin bir ortam, başa çıkma becerilerinin öğretilmesi.
Komplikasyonlar
- Majör depresyon
- Alkol ve sedatiflerin kötüye kullanımı
- Eşlik eden depresyon varsa intihar düşünceleri
- Azalmış yaşam kalitesi ve iş performansı
- Bedensel belirtiler nedeniyle sık başvurular ve gereksiz testler
Prognoz
Sıklıkla dalgalanmalarla seyreden kroniktir ve stres dönemlerinde kötüleşir. Tedavi çoğu kişiye yardımcı olur; düzelmeden sonra terapiye veya ilaca devam etmek yinelemeyi azaltır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
YAB tanısı için aşırı kaygı ne kadar sürmelidir?
En az altı ay boyunca çoğu gün.
YAB'de hangi ilaç sınıfları birinci basamaktır?
SSRI'lar ve SNRI'lar; birinci basamak psikolojik tedavi olarak bilişsel davranışçı terapiyle.
Benzodiazepinler neden kısa süreli kullanımla sınırlıdır?
Tolerans, bağımlılık, yoksunluk, sedasyon, düşmeler ve bilişsel bozulma nedeniyle; özellikle yaşlılarda.
Yeni başlayan anksiyetede hangi endokrin bozukluk dışlanmalıdır?
Hipertiroidi (TSH bakılmalı).
Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
İlgili hastalıklar
- Majör depresif bozukluk
- Alkol kullanım bozukluğu
- Graves hastalığı (hipertiroidi)
- İntihar davranışı ve intihar riski
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Anxiety disorders (World Health Organization, 2025); Anxiety Disorders (National Institute of Mental Health (NIMH), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.