Majör depresif bozukluk

Majör depresyon; uykuyu, enerjiyi ve düşünmeyi etkileyen, süregen çökkün duygudurum veya ilgi kaybıyla seyreden yaygın bir hastalıktır. Tedavi edilebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

En az iki hafta süren çökkün duygudurum veya ilgi ya da zevk kaybı (anhedoni) ile tanımlanan; günlük işlevselliği bozan, bir madde, başka bir tıbbi durum veya mani öyküsüyle açıklanamayan diğer belirtilerin eşlik ettiği bir duygudurum bozukluğudur.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Dünya genelinde önde gelen yeti yitimi nedenlerinden biridir; herhangi bir anda yaklaşık her yirmi yetişkinden biri etkilenir ve kadınlar erkeklere göre yaklaşık iki kat daha sık etkilenir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da yaygındır ve yetersiz tedavi edilir; sıklıkla ilk kez birinci basamakta bedensel yakınmalarla görülür. Kolombiya'nın ruh sağlığı yasası (Ley 1616 de 2013) bakıma erişimin çerçevesini çizer.

Nedenler

Genetik yatkınlığın stresli yaşam olaylarıyla etkileşimi
Monoamin sinyal iletiminin (serotonin, noradrenalin, dopamin) ve stres hormonu ekseninin düzensizliği
Tıbbi hastalığa, maddelere veya bazı ilaçlara ikincil (madde/ilaç kaynaklı depresif bozukluk ayrı sınıflandırılır)

Risk faktörleri

Kişisel veya ailede depresyon ya da intihar öyküsü
Kadın cinsiyet, doğum sonrası dönem ve hormonal geçiş dönemleri
Çocukluk çağı olumsuz yaşantıları, travma, şiddet, kayıp ve yoksulluk
Kronik tıbbi hastalık (diyabet, kalp hastalığı, inme, kronik ağrı, hipotiroidi)
Alkol ve diğer madde kullanımı
Sosyal yalıtım ve destek eksikliği

Patofizyoloji

Tek bir lezyon bunu açıklamaz. Görüntüleme; duyguyu düzenleyen devre olan prefrontal korteks, ön singulat, amigdala ve hipokampus arasında değişmiş etkinlik gösterir. Kronik stres hipotalamus-hipofiz-adrenal eksenini etkin tutar ve yüksek kortizol, azalmış nöroplastisite ve hipokampus hacmiyle ilişkilidir. Antidepresanlar monoaminler üzerinden etki eder, ancak etkilerinin gecikmesi plastisitede sonraki aşamalarda oluşan değişiklikleri düşündürür.

Sınıflandırma

Şiddet: hafif, orta veya ağır; psikotik özellikli ya da psikotik özelliksiz
Tek epizod veya yineleyici
Peripartum başlangıçlı belirleyicisi: gebelik sırasında veya doğumdan sonraki dört hafta içinde başlangıç
Mevsimsel örüntülü belirleyicisi: yılın belirli bir döneminde, genellikle sonbahar veya kışın yineleyen epizodlar
Diğer belirleyiciler: melankolik, atipik, katatonik veya anksiyöz özellikli

Belirti ve bulgular

Günün büyük bölümünde, neredeyse her gün çökkün duygudurum
Belirgin biçimde azalmış ilgi veya zevk (anhedoni)
İştah veya kilo değişikliği
Uykusuzluk (insomni) veya aşırı uyku (hipersomni)
Psikomotor yavaşlama veya ajitasyon
Yorgunluk veya enerji kaybı
Değersizlik veya aşırı suçluluk duyguları
Dikkati toplamada güçlük veya kararsızlık
Yineleyen ölüm ya da intihar düşünceleri

Tanı

Klinik: DSM-5 veya ICD-11 ölçütleriyle klinik görüşme: en az iki hafta boyunca dokuz belirtiden beş veya daha fazlası, bunlardan biri çökkün duygudurum veya anhedoni olmalıdır. PHQ-2 veya PHQ-9 ile tarama (perinatal dönemde EPDS) ve her olguda intihar riskinin doğrudan ve dikkatli değerlendirilmesi.
Tetkikler: Tanıyı doğrulayan bir test yoktur. Testler tıbbi nedenleri araştırır: TSH, tam kan sayımı, glukoz, elektrolitler, B12 vitamini ve folat; gerektiğinde madde taraması.
Görüntüleme: Rutin olarak gerekmez. Beyin görüntülemesi atipik özellikler, nörolojik bulgularla birlikte geç başlangıç veya organik hastalık şüphesi için ayrılır.

Ayırıcı tanı

Bipolar bozukluk (depresif epizod)
Normal yas veya uyum bozukluğu
Süregen depresif bozukluk (distimi)
Hipotiroidi ve diğer tıbbi nedenler
Madde/ilaç kaynaklı depresif bozukluk
Yaşlılarda erken demans

Tedavinin amacı

İşlevselliğin geri kazanıldığı tam remisyon, yinelemenin ve intiharın önlenmesi; tedavi, şiddete ve kişinin tercihlerine göre seçilir.

Tedavi

Konservatif: Psikoterapi (bilişsel davranışçı terapi, kişilerarası terapi, davranışsal aktivasyon) hafif-orta depresyonda birinci basamaktır; orta-ağır olgularda ilaçla birleştirilir.
Medikal: Antidepresanlar: genellikle birinci basamak SSRI'lardır; SNRI'lar, mirtazapin, bupropiyon, trisiklikler ve diğerleri alternatiftir. Etki haftalar içinde ortaya çıkar; yinelemeyi önlemek için tedavi remisyondan sonra aylarca sürdürülür. Kutu uyarısı, tedavinin başında gençlerde artmış intihar düşüncesini kapsar.
Girişim: Ağır veya tedaviye dirençli depresyon, psikotik depresyon, katatoni, yüksek intihar riski veya yeme ve içmeyi reddetme durumunda ve hızlı yanıt gerektiğinde (gebelik dahil) elektrokonvülsif tedavi (EKT).
İzlem: Hemşirelik öncelikleri: düzenli intihar riski değerlendirmesi, güvenli bir ortam, tedavinin başındaki enerji artışına yönelik gözlem, tedaviye uyum, yan etkiler ve ilaçlar birleştirildiğinde serotonin sendromu.
Yaşam tarzı: Düzenli fiziksel etkinlik, uyku düzeni, alkolün azaltılması ve sosyal destek, tedaviye tamamlayıcı olarak yardımcı olur.

Komplikasyonlar

İntihar ve kendine zarar verme
Kronik veya yineleyici seyir
Madde kullanım bozuklukları
Kalp hastalığı, diyabet ve diğer kronik hastalıkların daha kötü seyri
Yeti yitimi, iş kaybı ve aile içi güçlükler
Peripartum depresyonda anne-bebek bağlanmasının bozulması

Prognoz

Çoğu kişi tedaviyle bir epizoddan iyileşir, ancak yineleme sıktır ve risk her epizodla artar. Erken tedavi, idame tedavisi ve izlem sonucu iyileştirir.

Korunma

Birinci basamakta, gebelikte ve doğum sonrası dönemde tarama
Büyük kayıplar veya travma sonrasında erken bakım
Yineleyici depresyonda sürdürme ve idame tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Majör depresif epizod için hangi iki temel belirtiden en az biri bulunmalıdır?

Çökkün duygudurum veya ilgi ya da zevk kaybı (anhedoni); dokuz belirtiden beşi en az iki hafta sürmelidir.

Majör depresyonda genellikle birinci basamak ilaç sınıfı hangisidir?

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar); olanak varsa psikoterapiyle birlikte.

Depresyonda elektrokonvülsif tedavinin iki klasik endikasyonu nedir?

Psikotik depresyon ve yüksek intihar riski ya da yeme ve içmeyi reddetme; ayrıca katatoni ve tedaviye dirençli depresyon.

Tek başına bir antidepresan başlamadan önce neyin dışlanması gerekir?

Mani veya hipomani öyküsünün (bipolar bozukluk); çünkü tek başına bir antidepresan maniye geçişi tetikleyebilir.

Peripartum başlangıçlı belirleyicisi neyi gerektirir?

Depresif epizodun gebelik sırasında veya doğumdan sonraki dört hafta içinde başlamasını.

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Depressive disorder (depression) (World Health Organization, 2025); Depression (MedlinePlus (National Library of Medicine), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.