Varikosel !

Varikosel, skrotumda testisin üstünde, genellikle solda yer alan bir grup genişlemiş vendir; erkek infertilitesinin en sık düzeltilebilir nedenidir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Spermatik kord içindeki pampiniform pleksus venlerinin genişlemesi ve kıvrımlı hâle gelmesidir. Genellikle sol tarafta görülür ve erkek infertilitesinin en sık düzeltilebilir nedenidir.

Kimleri etkiler

Ergenlerde ve erişkin erkeklerde sıktır ve infertilite nedeniyle değerlendirilen erkeklerde çok daha sık görülür. Çoğu sol taraftadır.

Nedenler

Testiküler vende kapakçıkların yokluğu ya da yetersizliği
Sol testiküler ven: daha uzundur ve sol renal vene dik açıyla döküldüğü için basınç daha yüksektir
Sol renal venin aorta ile üst mezenterik arter arasında sıkışması (fındıkkıran fenomeni)
İkincil: venöz drenajı tıkayan renal ya da retroperitoneal kitle

Risk faktörleri

Ergenlik ve genç erişkinlik
Sol taraf venöz anatomisi
Uzun boylu, zayıf yapı (bazı çalışmalarda bildirilmiştir)
Renal ya da retroperitoneal tümör (ikincil varikosel)

Patofizyoloji

Venöz reflü ve göllenme skrotal sıcaklığı artırır ve testisi hipoksiye ve oksidatif strese maruz bırakır. Bu durum sperm üretimini bozar ve ergenlerde testis büyümesini yavaşlatabilir.

Sınıflandırma

Subklinik: yalnızca ultrasonografide görülür
Derece 1: yalnızca Valsalva ile palpe edilir
Derece 2: Valsalva olmadan ayakta palpe edilir
Derece 3: skrotum derisinden görülür
Primer ya da sekonder (venöz drenajın sıkışmasına bağlı)

Belirti ve bulgular

Çoğunlukla semptom yoktur
Ayakta ya da günün ilerleyen saatlerinde artan, yatınca azalan künt ağrı ya da ağırlık hissi
Testisin üstünde «solucan torbası» gibi hissedilen, Valsalva ile belirginleşen yumuşak kitle
Ergenlerde etkilenen tarafta daha küçük testis
İnfertilite ya da anormal semen analizi

Tanı

Klinik: Ayakta ve yatarak, Valsalva ile ve Valsalva olmadan muayene ve klinik derecelendirme.
Tetkikler: Fertilite kaygısı olan erişkinlerde semen analizi; seçilmiş olgularda FSH ve testosteron.
Görüntüleme: Skrotal renkli Doppler ultrasonografi genişlemiş venleri ve reflüyü doğrular ve testis hacmini ölçer; sağ taraflı ya da sönmeyen varikosellerde karın görüntülemesi yapılır.

Ayırıcı tanı

Hidrosel
Spermatosel ya da epididim kisti
İnguinal herni
Testis tümörü
Epididimit

Tedavinin amacı

Ağrıyı gidermek ve etkilenmişse fertiliteyi ya da testis büyümesini iyileştirmek; semptom ya da semen değişikliği olmayan varikoseller izlenir.

Tedavi

İzlem: Semeni normal ve testis büyümesi normal olan varikosellerde izlem; ergenler testis hacmi ölçümleriyle izlenir.
Konservatif: Hafif rahatsızlıkta skrotal destek ve basit analjezikler.
Cerrahi: Varikoselektomi, tercihen mikrocerrahi subinguinal (daha az yineleme ve hidrosel); laparoskopik ya da açık yaklaşımlar da kullanılır.
Girişim: Girişimsel radyoloji ile testiküler venin perkütan embolizasyonu ya da skleroterapisi.

Komplikasyonlar

İnfertilite
Ergenlerde testis atrofisi ya da büyümenin yavaşlaması
Onarım sonrası: hidrosel, yineleme, nadiren testiküler arter yaralanması

Prognoz

Benigndir. Anormal semenle birlikte klinik varikoselin onarımı çoğunlukla semen kalitesini iyileştirir ve ağrı genellikle azalır; gebelik oranlarına etkisi çalışmalar arasında farklılık gösterir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Varikosel neden sol tarafta daha sıktır?

Sol testiküler ven daha uzundur ve sol renal vene dik açıyla döker, basınç daha yüksektir; sağdaki ise alt vena kavaya (vena cava inferior) oblik olarak döker.

Varikoselin klasik muayene bulgusu nedir?

Testisin üstünde, ayakta ve Valsalva ile belirginleşen, yatınca küçülen «solucan torbası».

Hangi bulgular ikincil varikoseli düşündürür?

Yalnızca sağ tarafta bir varikosel ya da yatınca sönmeyen bir varikosel; kitle açısından karın görüntülenir.

Varikosel fertiliteyi nasıl bozar?

Artmış skrotal sıcaklık, hipoksi ve oksidatif stres sperm üretimini bozar.

Varikosel onarımının olağan endikasyonları nelerdir?

İnfertilite ve anormal semenle birlikte klinik varikosel, ergenlerde testis büyümesinde gecikme ya da süregelen ağrı.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Varicocele (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Testiküler venler ve pampiniform pleksus